Жаңы коронавируска каршы иммунитет канча убакытка созулат?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

COVID-19 менен ооруган адам кайра жуктуруп, башкаларга жугуза албайт деген чынбы.

Азыр кээ бир штаттар Улуу Британиянын Коронавирусу жөнүндө ойлонуп жатышат: ден-соолук паспорттору коронавируска каршы антителолорду текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча "иммундук паспортторду" киргизүү - алардын ээлерине эркин жүрүүгө мүмкүнчүлүк берүү. Бул идея антителолору бар адам мурунтан эле ооруп калган, башка эч кимге жукпайт жана экинчи жолу да оорубайт деген божомолго негизделген. Иммундук системанын аракеттери чындап эле оорунун козгогучу менен экинчи жолу жолугуу учурунда инфекциянын алдын алууга багытталган, бирок бардык учурларда баары план боюнча боло бербейт. Биз так эмне туура эмес болушу мүмкүн экенин түшүнөбүз.

Башынан башта

Апрель айынын аягында кореялык дарыгерлер ТУШТУК КОРЕЯГА ЭКСПЕРТТЕРДИН АЙЫГЫП АЛГАН КОРОНАВИРУУЧУЛАРЫНЫН "ӨЛҮ" ВИРУС БӨЛҮКТӨРҮНӨН КАЙРА ПОЗИТИВ БОЛГОНУН айтышты, 263 бейтаптын вирустук бөлүкчөлөрүнүн тесттери коронавирус инфекциясынан айыккандан кийин кайра оң болгон. Бул адамдар айыгып кетти деп эсептелип, акыркы тестте алардын денесинде вирус табылган жок. Бул мындай биринчи жаңылык эмес: Коронавирус: жапониялык аял экинчи жолу оң тесттен өттү, буга чейин Япония менен Кытайдан ушундай билдирүүлөрдү алган.

Муну төмөнкүчө түшүндүрүүгө болот:

• вирустун кайра активдешүүсү,
• кайра инфекция,
• тестирлөө катасы.

Келгиле, акыркысынан баштайлы - ката болгон окуянын эң ыктымал себеби болуп эсептелет. Кореянын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун (KCDC) комитетинин башчысы О Мён-дон айыгып кеткен бейтаптардагы тесттер реинфекция эмес, жалган позитив деп эсептейт, эксперттер тесттин оң натыйжасы кайталануучу оору менен байланышпайт деп эсептейт. Анын түшүндүрмөсү боюнча, тестте толук кандуу вирустар аныкталган эмес, бирок алардын фрагменттери эпителийге тыгылып калган. Сыноо бул айырманы кармай албайт: үлгүдө вирустук РНКнын бар экенин көрсөтөт, бирок ал кайсы вируска таандык экенин - көбөйүүгө жөндөмдүү же жөн эле анын "фрагменттери" мүмкүн эмес.

Тест-системалардын башка мүчүлүштүктөрү бар: мисалы, жалган терс натыйжалар - вирустук РНКнын бар жерде жок экендигин көрсөтүү жана чоң көлөмдө тесттердин сапаты сөзсүз түрдө байкалат. Калыбына келтирүү стадиясында организмде вирустук бөлүкчөлөр аз жана тест менен аларды "кармап алуу" мүмкүнчүлүгү да азаят.

Топтолгон маалыматтарга караганда, вирустун калдыктары айыгып кеткенден кийин адамдын организминде көпкө кала берет. Кээ бир бейтаптарда вирус SARS-CoV-2 вирустук РНКсынын какырыктын жана заңынын фаекалдык үлгүлөрүндө симптомдор башталгандан кийин бир нече ай бою узакка созулган болушу байкалат. Кореялык бейтаптарга келсек, О Мён-донг аба жолдорубузду каптаган эпителийдин жарымын алмаштыруу орто эсеп менен үч айда болоорун белгилеп, вирустун РНКсы айыгып кеткенден кийин бир айдан кийин үлгүгө кирип кетиши мүмкүн деп болжолдойт.

Вирустун кайра активдешүү гипотезасына каршы (орой айтканда, дарыланбаган ооруну калыбына келтирүү), кореялык бейтаптардын эч кимиси кийинчерээк айыгып кеткен коронавирустук бейтаптар кайрадан оң тесттен өтүп жаткандыгы айтылат. Сиз кайра жуктуруп ала аласызбы? жугуштуу, бирок 44% жеңил симптомдорду көрсөттү. Кошумчалай кетсек, кореялык изилдөөчүлөр бул оорулуулардын бир нечесинен вирустук бөлүкчөлөрдү бөлүп алууга жана өстүрүүгө аракет кылганда, алар ийгиликке жеткен эмес. Бул дагы алардын денесинде толук кандуу вирустук бөлүкчөлөр жок экенин көрсөтүп турат. Ошентип, жеңил симптомдор иммунитеттин коронавируска каршы күрөштөн чарчаган организмде активдештирилген патогендик бактерияларды жок кылганынын кесепети же жөн эле гипохондрия эпизоду болушу мүмкүн.

Ал эми коронавирус менен экинчилик инфекциянын так тастыкталган учурлары тууралуу азырынча белгисиз. Мындан тышкары, илимпоздор SARS-CoV-2 менен жуккан резус макакаларында реинфекциянын жоктугун жүргүзүштү, анда алар биринчи инфекциядан кийин калыбына келтирүү фазасында макакаларды ошол эле SARS-CoV-2 менен кайра жуктурууга аракет кылышкан. Алар үчүн эч нерсе иштеген жок: алынган иммунитет иштеди.

Ушунун негизинде, COVID-19 учурундагы иммундук жооп керек болгондой иштей тургандыгына таянуу керек: адам айыгып кеткенден кийин, жакынкы келечекте ал ошол эле вирус менен инфекциядан камсыздандырылган.

Бирок SARS-CoV-2ге кабыл алынган иммунитет канча убакытка чейин организмди коргойт жана ал бир аздан кийин иштебей калышы мүмкүнбү, белгисиз бойдон калууда. ДСУ бул маселе боюнча COVID-19 контекстинде "Иммунитет паспортторун" кабыл алды, бул өтө так позиция жана антитело менен айыгып кеткен адамдар кайра инфекциядан иммунитет жок деп ырастайт.

Иммундук жооп кантип иштейт

SARS-CoV 2 же башка инфекцияга иммундук жооп төмөнкүдөй түзүлөт. Инфекциядан кийин бир нече сааттын ичинде ал ишке кирет тубаса иммунитет жалпы коргоону камсыз кылат. Жалпысынан алганда, бул фондо инфекциялардын басымдуу бөлүгүн өз алдынча тынчтандырат жана кимдир бирөө бизге кол салууга аракет кылганын билбей да калабыз.

Ошол эле учурда, дене белгилүү бир оору үчүн курчуган белгилүү бир жооп иштеп чыгуу үчүн кабыл алынат. Мындайларды түзүү алган иммунитет бир жумадай талап кылынат. Бул убакыттын ичинде организм вирус тааный турган лимфоциттерди тандап, аларды оптималдаштырып, көп жолу клондошот.

Мындай армияда согушуунун көптөгөн жолдору бар. Лимфоциттер жуккан клеткалар менен өз алдынча күрөшө алат, башка клеткаларды вируска "кокута алат" же иммундук системанын калган бөлүгү үчүн вирустук бөлүкчөлөрдү белгилеген антителолорду өндүрүп, вирустун клеткага киришине жол бербейт. Ошол эле учурда лимфоциттердин бир бөлүгү резервде сакталат: алар иммундук эс тутумдун узак мөөнөттүү клеткаларын түзүшөт, алар экинчи инфекция болгондо тез иштей алышат. Бул учурда реакциянын ылдамдыгы жана күчү бул клеткалардын санына жана өзгөчөлүгүнө, атап айтканда, козгогучту канчалык жакшы тааныганына көз каранды.

Коргоо тести

Адамдын организминде В-лимфоциттер тарабынан өндүрүлгөн антителолордун бар-жоктугун текшерген башка тесттин жардамы менен алынган иммунитеттин реакциясын биле аласыз. Бул ыкма көптөгөн инфекцияларда кеңири колдонулат. Дал ушул тесттер "иммундук паспорттор" программасында колдонулушу керек.

Бирок, так айтканда, тесттин оң натыйжасы дайыма эле адам COVID-19 менен ооруп, анын денеси ишенимдүү корголгон дегенди билдирбейт. Мунун бир нече себептери болушу мүмкүн.

Биринчиден, тесттин оң натыйжасы башка коронавирустарга антителолордон келип чыгышы мүмкүн. SARS-CoV-2ден тышкары, адамдарга жугушу мүмкүн болгон дагы алты коронавирус белгилүү:

• Азиядагы 2002-2003-жылдардагы эпидемияга байланыштуу биринчи SARS-CoV;
• MERS, Жакынкы Чыгыш респиратордук синдромунун козгогучу;
• калган төртөө (OC43, HKU1, 229E, NL63) кадимки сезондук суукка себеп болот.

Эгерде адам алар менен жолугуп, аларга антителолорду иштеп чыккан болсо, анда коронавирустардын окшоштугунан улам алар SARS-CoV-2ге реакция жасап, тесттин оң жыйынтыгын бере алышат. Ошентип, мисалы, SARS-CoV-дан айыгып кеткен кээ бир пациенттердин кан плазмасындагы антителолор SARS-CoV-2 клеткасынын киришине жөндөмдүү болгон ACE2 жана TMPRSS2 көз каранды жана SARS-CoV-ну нейтралдаштыруу үчүн клиникалык жактан далилденген протеаза ингибитору тарабынан бөгөттөлгөн. 2 in vitro. Бирок алар in vivo жаңы коронавирус менен канчалык деңгээлде күрөшө алары белгисиз.

Тескерисинче, адам COVID-19 менен ооруп, иммунитет пайда болгондо, бирок антителолорду текшерүүдө терс натыйжа алган учурда да болушу мүмкүн. Бул көптөгөн иштеп чыгуучулар учурда жакшыртуунун үстүндө иштеп жаткан тесттик сезимталдыктын жоктугуна байланыштуу. Ошентип, бир нече күн мурун рынокто чыгарылган Роштун COVID-19 антитело сынагы FDAнын өзгөчө кырдаалдарда колдонууга уруксатын алат жана 99.8% жана спецификасы жарыяланган Роштун CE белгисин кабыл алган базарларда жеткиликтүү. сезгичтиги 100%. Белгилей кетсек, акыркы көрсөткүч бейтаптар үчүн оору тастыкталгандан кийин 14-күнү антителолордун деңгээли жогору болгон учурда алынган. COVID-19 айыгып кеткен пациенттин когортундагы SARS-CoV-2ге антителолордун реакциясын нейтралдаштыруучу жана алардын кесепеттери жана ал көптөн бери уланып келе жаткан инфекцияны канчалык "кармоо" азырынча белгисиз.

Антителолор эмне жөнүндө сүйлөшөт

Бул тест менен биз текшерген антителолор жоопко жалгыз, балким, эң маанилүү салым кошо албайт. Алынган иммунитет бир эле учурда бир нече типтеги "аскерлерди" активдештирет жана тест анын бир бөлүгү - В-лимфоциттери душманды бомбалаган "снаряддарды" гана байкайт. Иммундук жоопко В-лимфоциттерден тышкары Т-лимфоциттер катышат. Алардын айрымдары түздөн-түз жуккан иммундук клеткаларды бутага алышат, ал эми башкалары - Т-хелперлер - башка клеткаларга патогендерге каршы күрөшүүгө жардам берет. Ошол эле учурда антителолордун, В- жана Т-клеткалардын катышы пациент үчүн учурдагы күрөш үчүн да, келечекте да маанилүү.

Коронавирустук инфекция менен күрөшүү үчүн антителолордун жогорку деңгээли анчалык деле пайдалуу болбой калышы мүмкүн деген маалымат акырындык менен топтолууда. Ошентип, бейтаптарда COVID-19 үчилтиги: иммунитет, сезгенүү жана MERS жана Anti-Spike IgG маймылдары менен кийлигишүү SARS-CoV менен жуккан курч SARS-CoV инфекциясы учурунда макрофагдык жоопторду кыйшаюу менен өпкөнүн катуу курч жаракатына алып келет, оорунун оор курсу. корреляцияланган антителолор. Айыккан COVID-19 пациентинин когортундагы SARS-CoV-2ге нейтралдаштыруучу антитело жоопторун жана алардын COVID-19дан айыгып кеткен 175 пациентке тийгизген кесепеттерин салыштырганда, жалпы тенденция тастыкталды, ага ылайык чоңдордо антителолор көбүрөөк. жана вируска өтө алсыз болгон улгайган адамдар. Ошол эле учурда, ар кандай курактагы адамдар болгон бейтаптардын 30% га жакынында антителолордун деңгээли өтө төмөн болгон. Жана бул алардын алган иммунитети башка айыгып кеткен адамдардын иммунитетине караганда азыраак эффективдүү жооп берди дегенди билдирбейт.

Бул антителолордун "айыктыруучу" маңызына карама-каршы келбейт: COVID-19нын оор курсу көбүнчө кечиктирилген жана ашыкча иммундук жооп менен байланышкан, ал вирус менен бирге пациенттин өпкө тканын майып кылат.

Ошол эле учурда Т-лимфоциттер жакшы экенин көрсөтүштү. Изилдөө перифериялык кандагы Т-клеткалардын функционалдык ар түрдүүлүгүнүн жогорулашынын жана төмөндөшүнүн деңгээли COVID-19 менен ооруган 16 бейтаптын COVID-19 менен ооругандардын оор прогрессиясын болжолдой алат, Т-лимфоциттердин жетишсиздиги жана азайышы оорунун оор өтүшү менен байланыштуу экенин көрсөттү..

Бул дагы улгайган адамдардын көбүрөөк ооруп калышынын себеби болушу мүмкүн. Өспүрүм куракта Т-клеткалардын өндүрүшү токтойт, ал эми карыганда башка оорулардын эсинде калбаган бош Т-клеткалардын саны жана түрү азаят. Бул мурда белгисиз инфекцияга туш болгондо, улгайган организм жөн эле күрөшүү үчүн ылайыктуу Т-клеткаларды таппай калышы мүмкүн же алар жетишсиз болот дегенди билдирет. Т-клеткалар патогенди максаттуу жок кылууну камсыз кылат жана В-клеткаларын жана тубаса иммунитеттин компоненттерин туура "курууга" жөндөмдүү, алар жок болгон учурда когеренттүүлүгүн жоготот.

Иммундук жоопту классикалык тестирлөө антителолорду текшерүүгө негизделген, бирок азыр - алардын патогенездеги ролунун бүдөмүктүүлүгү айкын болуп калганда - ELISPOT тести - Т-клетканын иммундук реакциясынын "Википедиясы" популярдуу болуп калышы мүмкүн.

Коргоо канча убакытка созулат?

Ар кандай инфекцияларга алынган иммунитеттин узактыгы өтө ар түрдүү. Дене кызамык вирусун өмүр бою эстей алат, ал эми сасык тумоо бир мезгилде бир нече жолу ооруп калышы мүмкүн - ар кандай штаммдарды жуктуруп.

Коронавирустук иммунитетке узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүлө элек жана бул масштабда кайда экенин так айтуу мүмкүн эмес.

Сасык тумоого каршы иммунитеттин «унуттуулугунун» себептеринин бири эволюциянын ылдамдыгында жана сезондук сасык тумоонун көп түрдүүлүгүндө: бул вирус абдан өзгөрмөлүү, ошондуктан биз жыл сайын жаңы штаммга жолугуп турабыз. Оорудан кийин биздин иммунитетибиз биринчи жолу аны жеңүүгө жардам берген вирустун деталдарын таанууну улантат. Эгерде бир нече мезгилдерден кийин таралган штаммда бул деталдар өзгөрүп же жөн эле жок болуп кетсе, анда алынган иммунитет начар иштейт.

SARS-CoV 2 өзгөрүлмө РНК вирустарына кирет, бирок колдо болгон маалыматтарга ылайык, GISAIDдин маалыматтарын колдонуу менен грипптин A/H3N2 эволюциясына реалдуу убакыт режиминде байкоо жүргүзүү, анын мутацияланышынын ылдамдыгы сезондук сасык тумоого караганда он эсе төмөн.

Башка коронавирустар боюнча ушуга окшош изилдөөлөр SARS-CoV-2нин жүрүм-турумун болжолдоого азырынча мүмкүндүк бербейт. Эң эски эмгектердин биринде адамдын эксперименталдык коронавирустук инфекциясына иммундук реакциясынын убакыт курсу сезондук суукту жаратуучу өпкөнүн коронавирусуна иммунитет көпкө созулбайт деп айтылат. Бул 15 ыктыярчыда текшерилген, алар өздөрүнө инфекция жуккан жана андан кийин антителолордун деңгээлин текшерүү үчүн мезгил-мезгили менен кан тапшырышкан. Бир жылдан кийин алар дагы ошол эле штамм менен ооруп, симптомдору бир топ жеңилирээк болсо да, кайра жуктуруп алышкан.

Коронавирустун жогорку патогендүү штаммдары боюнча акыркы макалалар SARS-CoVтин Т-клеткасынын иммунитетинин мисалдарын келтирет: MERS-CoV менен ооруган бейтаптарга каршы вакцинаны иштеп чыгуунун кесепеттери, аларда антителолор жана инфекцияга тиешелүү Т-клеткалар оорудан бир нече жыл өткөндөн кийин табылышы мүмкүн. Тилекке каршы, мындай иштердин көбү майда үлгүлөр боюнча да жүргүзүлдү жана ал жерде кайра жуккандыгы тууралуу маалымат жок.

Жеткиликтүү маалыматтар коронавирустун иммунитети канча убакытка созулаарын алдын ала айтууга мүмкүндүк бербейт. Эгерде иммунитет узак убакытка чейин сакталып турса, анда SARS-CoV-2нин таралуу динамикасын проекциялоонун натыйжалары боюнча постпандемия мезгили боюнча, вирус беш жылдан кийин жок болот деп үмүттөнсө болот. Болбосо, анда COVID-19 SARS-CoV-2нин аз патогендүү туугандары менен шартталган сезондук ооруга айланат. Анын патогендүүлүгү кандай өзгөрөрү так белгисиз.

Коронавирус. Ооругандардын саны:

243 050 862

дүйнөдө

8 131 164

Россияда Картаны көрүү