Пандемиянын жаңы толкундары кандай болушу мүмкүн

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Ар кандай сценарийлерди эске алып, эксперттер бир нече жылдын ичинде 50 миллион адамдын өмүрүн алган COVID-19 менен испан тумоосу менен салыштырышат.

Биринчи дүйнөлүк согуш маалында кытайлар жумшак айтканда, бүткүл дүйнөгө каршы эмес: өлкөдө бийлик үчүн күрөш жүрүп, кытайлар же Германияга согуш жарыялап, анан бул чечимди конституциялык эмес деп тааныган, анан кайра жарыялады. Шериктештер алардан жардам талап кылганда кытайлар Европа үчүн кандайдыр бир «курулуш батальондорун» жабдый башташкан. Кытай жумушчулары траншеяларды казууга, телеграф зымдарын тартууга, баррикадаларды жана темир жолдорду курууга туура келген.

1918-жылы, Инфекциянын жолдору: Биринчи дүйнөлүк согуш жана 1918-жылы грипп пандемиясынын келип чыгышы өлкөдө "кышкы оорунун" эпидемиясы (бүгүн биз аны "суук" деп атайбыз) - ошондуктан адамдар таң калыштуу эмес. сасык тумоо менен согушка кеткен кытайлык жумушчу корпусунун бөлүктөрүнүн арасында болушкан.

Натыйжасын билебиз: Биринчи Дүйнөлүк Согуш төрт жылдык согушта ок жана артиллериядан каза болгон.8,5 миллионго жакын жоокер курман болгон, жарадар болгон жана дайынсыз жоголгон, дээрлик 13 миллион карапайым калк ачарчылыктын жана өлтүрүүлөрдүн курмандыгы болушкан. Кытайдан куралсыз жумушчулар алып чыккан "испан тумоосунун" курмандыктарынын саны пандемиянын эки жылында 50 миллионго жетти.. Эсептерди жаңылоо: 1918-1920-жылдардагы "Испан" гриппинин глобалдык өлүмү.

2016-жылы канадалык тарыхчылар грипптин пандемиясынын тарыхын карап чыгуу: глобалдык пандемиянын жагдайларынын пайда болушунун жана берилишинин моделдерин түшүнүү программасын реконструкциялашты. Сүрөт өлкөдөн өлкөгө бир аз башкача болсо да, дүйнө жүзү боюнча 1918-жылдын жазында, 1918-жылдын күзүндө жана 1918-1919-жылдын кышында болгон пандемиянын үч түрдүү толкуну бар. Пандемиядан жапа чеккендердин көбү экинчи толкунда каза болушкан.

Кытайлыктардын көбү Европага Канада аркылуу барышкан – аларды порттон түшүрүп, поезддерге салып, андан соң өлкөнүн башка тарабына алып барып, Нью-Йоркко алып кетишкен. Ал жерден алар Шотландияга, андан кийин Францияга жөнөтүлүп, акыры согуш болуп жаткан аймакка туш болушту.

Канаданын премьер-министри кытай жумушчулары жолдо чачырап кетет деп корккон. Мындай болбош үчүн ал вагондорго аскерлерди дайындаган. Бул жерде биринчи эпидемия 1918-жылы болгон: канадалыктар кийинки кытай бөлүктөрүнүн жолун жаап салышкан, бирок оору мурунтан эле чыгып кеткен - кытайларды кайтарган жоокерлер ооруй башташкан.

Оорунун биринчи "эл аралык борборлорунун" бири британиялык Плимут порт шаары болгон, ал жерде кытай жумушчулары да саякатташкан. Бул порттон жуккан деңизчилер менен бирге испаниялыктар Европага, Африкага, Жаңы Зеландияга жана АКШга келишкен. Төрт айдын ичинде оору жер шарынын жарымына жайылып, адам өлтүрө баштаган.

Толкун 1919-жылдын январында - планетадагы адамдардын көпчүлүгү ооруп калгандан кийин басаңдаган. Вируска кабылган адамдарды "күйүүчү майга" салыштырууга болот: күйүүчү майдын көбү "күйүп" кеткенде эпидемиянын "машинасы" токтоп калган. Ошондуктан, үчүнчү толкун ансыз деле кичинекей жарк эткен сыяктуу эле. 1918-1919-жылдын кышында испан тумоосуна каршы иммунитети жок адамдар маал-маалы менен жуктуруп алышкан, бирок алардын саны аз болчу, ошондуктан үчүнчү толкун экинчисине караганда бир топ аз болуп чыкты.

1918-жылы тылда медициналык кадрлардын жетишсиздиги болгон. Пандемиялык грипптин тарыхын карап чыгуу: пайда болуу жана жугуу моделдерин түшүнүү: Дарыгерлер менен медайымдар согушта болушкан. Ооруканалар тез эле түгөнүп калгандыктан, мектептер жана башка коомдук жайлар ооруканаларга ылайыкташа баштады. Бирок үйдө отурган дарыгерлер да оорулууларга жардам бере алышкан жок - сасык тумоого каршы вакциналар жана дарылар али ойлоп табыла элек. Карапайым адамдар Улуу Пандемиядан куткарылды: 1918-1919-жылдары Америка Кошмо Штаттары суу, туз жана керосин аралашмасы сыяктуу үй каражаттары менен. Спирт ичимдигине суроо-талап кескин өстү - көптөр алкоголдук ичимдиктерге үмүттөнүшкөн (ал тургай кээ бир дарыгерлер сасык тумоодон сактануу үчүн аны ичүүнү сунуш кылышкан).

Алар чындап эле сасык тумоону кантип аныктоону билишкен эмес. Дарыгерлердин баары оору чүчкүргөндө жана жөтөлгөндө жугат деп билишкен. Ушундан улам, грипп көп учурда башка оорулар менен чаташтырылып, туура катталбагандыктан, оорунун очоктору көп учурда документтер менен өтүп кеткен. Натыйжада, оорунун жайылышын камтый турган чаралар 1918-жылдагы Пандемия (H1N1 вирусу) же өтө кеч, ооруну кармоо үчүн оптималдуу убакыт өтүп кеткенде бирдей эмес колдонулган.

Грипп-1918 жана коронавирус-2019

АКШнын Жугуштуу Ооруларды Изилдөө жана Саясат Борбору (CIDRAP) COVID-19 үчүн эң мыкты модель: Коронавирустук пандемияны түшүнүү үчүн CIDRAP көз карашы коронавирустук оорунун мурунку очоктору эмес, грипптин пандемиясы деп эсептейт.

SARS-CoV-2 менен байланышкан COVID-19 коронавирус оорусу анын башка коронавирустук мурункуларына анча окшош эмес. 2003-жылдагы SARS - CoV - 1 SARS эпидемиясы тез эле токтотулган, ошондуктан 2004-жылга карата катуу курч респиратордук синдромдун (SARS) бир дагы жаңы учуру катталган эмес, ал эми MERS - CoV, негизинен, Жакынкы Чыгыш респиратордук синдромун (MERS) боло алган эмес.) эл аралык пандемияга алып келет.

Окумуштуулардын айтымында, мурунку грипп пандемиясы менен коронавирустук оорунун пандемиясынын ортосундагы окшоштуктар бир нече жагынан таң калыштуу:

• Популяциянын сезгичтиги … SARS - CoV - 2 коронавирусу жана A (H1N1) грипп вирусу адамзаттын иммунитети жок таптакыр жаңы вирустук козгогучтар. Бул бул вирустардын ар бирине жолуккан адам ооруп калуу коркунучу бар дегенди билдирет.
• «Жашоо образы» жана бөлүштүрүү ыкмасы … Эки вирус тең дем алуу жолдоруна жайгашат жана шилекейдин эң кичинекей тамчылары менен бирге жугат.
• Асимптоматикалык бейтаптар аркылуу жугузуу … Эки вирус тең ооруп жатканын билбеген адамдардан да жугушу мүмкүн.
• Эпидемиялык потенциал … Практика көрсөткөндөй, эки вирус тең көптөгөн адамдарды жуктуруп, дүйнө жүзү боюнча тез тарай алат.

Бирок айырмачылыктар да бар. COVID-19 сасык тумоого караганда жугуштуураак: репродукция индекси (Р₀) R0 чечмелөө: Жогорудагы коронавирустук инфекцияда коомдук саламаттыкты сактоо боюнча колдонмолорду карап чыгуу. Анын инкубациялык мезгили узунураак (экиге каршы беш күн) жана симптомсуз алып жүрүүчүлөрдүн пайызы жогору (сасык тумоо үчүн 16га каршы 25 пайызга чейин). Анын үстүнө, эң чоң инфекциялык учур, кыязы, симптомсуз стадияга туура келет - грипптен айырмаланып, бул учур симптомдор башталгандан кийинки алгачкы эки күндүн ичинде пайда болот. Ошондуктан, эгерде грипп Р₀ ичинде 1, 4-1, 6 Сасык тумоонун эпидемияларын жана пандемияларын моделдөө: чочко тумоосунун (H1N1) келечегине көз салуу, андан кийин коронавирус, ар кандай эсептөөлөр боюнча, R₀ 2, 6дан болушу мүмкүн Отчет 9: COVID-19 өлүмүн жана саламаттыкты сактоого суроо-талапты азайтуу үчүн фармацевтикалык эмес интервенциялардын (NPIs) таасири 5, 7 Оор курч респиратордук синдромдун жогорку жугуштуулугу жана тез таралышы Coronavirus 2.

Ошентип, 1918-1920-жылдардагы испан тумоосу жана COVID-2019 пандемиясын 9-отчет менен салыштырууга болот: COVID-19 өлүмүн жана саламаттыкты сактоого суроо-талапты азайтуу үчүн фармацевтикалык эмес кийлигишүүлөрдүн (NPI) тийгизген таасири - жана салыштыруу коронавирустун "пайдасына" болот оору. Испан сасык тумоосунун туу чокусунда бир пациентти жуктуруп алганын эске алсак, сезондук, пандемиялык жана зооноздук сасык тумоонун көбөйүү санын эсептөө: экиге арналган адабияттарды системалуу карап чыгуу, анда COVID-2019 гипотетикалык "цунами" болжол менен бир болушу мүмкүн. жана жарым-үч эсе коркунучтуу.

Экинчи толкун болобу

Ар кандай жугуштуу оорулардын чыгышы анын эффективдүү репродуктивдүү саны Р_д, бирден аз болуп калат. Бул оорулуу адам башка эч кимди жуктуруп албашы үчүн, вируска каршы аялуу адамдардын саны азайган учурда болот.

Пандемия токтошу үчүн канча адам кол тийбес болуп калышы керектигин эсептөө үчүн инфекцияга кабылган адамдардын (адамдардын) үлүшүн эске алуу керек. Эпидемияны токтотуу үчүн sR₀ <1. Башкача айтканда, s <1 / R₀… Ал эми Р₀ коронавирустук инфекция - 2, 6-5, 7, андан кийин Р_д конкреттүү учурда, ал бирден аз болуп калды, инфекцияга кабылган адамдардын үлүшү 40-20 пайыздан аз болушу керек.

Буга төмөнкү жолдор менен жетүүгө болот:

• Эгерде калктын 60-80%ы ооруп калса.
• Ошол эле 60-80% адам эмдесе болот.
• Эгерде бардык жугуштуу адамдар аялуу адамдардан обочолонуп, алардын контакттары көзөмөлдөнсө.

Мындай кырдаалда пандемия токтойт жана экинчи толкун болбойт. Ырас, бул ооруп калгандардын же эмдөө алгандардын иммунитети туруктуу болгондо гана ишке ашат. Сасык тумоо пандемиясынын көп толкундарына көз караш – антпесе, бир нече убакыт өткөндөн кийин, адамдар экинчи турда инфекцияны жуктуруп башташат. Бирок, изилдөөчүлөр SARS - CoV - 2ге каршы иммунитет канчалык туруктуу болорун азырынча так билишпейт. Негизинен коронавирустук инфекциялар жана туруктуу иммунитеттин иммундук реакциялары коронавирустук инфекцияларга түзүлбөй турганын эске алуу керек, ошондуктан коронавирустун башка штамы менен кайра жугузуу коркунучун эске албай коюуга болбойт.

Испан сасык тумоосунун күндөрүндөгүдөй эле, адамзаттын коронавирус оорусуна каршы эч кандай коргонуусу жок. Натыйжалуу дары-дармектер жок - жана алардын жакынкы келечекте пайда болушу күмөн - жана биз вакцинанын пайда болушуна бир-эки жылдан кийин гана ишене алабыз. Бирок, биз ошондой эле бодо иммунитетине негизделген оору менен эч нерсе кыла албайбыз - баары бир, анда коронавирус 0, 9-7, 2% 2019 Коронавирус оорусун (COVID-19) өлтүрөт: Эпидемиология, вирусология, клиникалык өзгөчөлүктөрү, диагностикасы, жана бейтаптарды алдын алуу, ошондуктан иммунитеттин баасы өтө жогору болмок.

Адамзат үчүн калган нерсе - чектөө чараларын ишке ашыруу. Уханьдагы, Кытайдын COVID-19 эпидемиясынын натыйжаларына социалдык аралашууну азайтуу боюнча контролдоо стратегияларынын таасири: ооруну моделдөө изилдөө: же карантин жарыялоо (Кытай, Италия, Дания жана Англия) же калкты социалдык алыстоого чакырыңыз (АКШнын кээ бир штаттары жана Россия сыяктуу). Бул чаралар жаңы инфекциялардын санын азайтып, миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калышы мүмкүн - бирок алар иммундук калкан алууга жардам бербейт.

Эгерде биз социалдык алыстоодон эрте баш тартсак, Р_д кандай болсо, ошол бойдон калат. Ооруну камтыган чаралардан качан баш тартуу мүмкүн экенин түшүнүү абдан кыйын болгондуктан, COVID-19нын экинчи толкунунун пайда болуу мүмкүнчүлүгү өтө жогору экенин моюнга алышыбыз керек, COVID-19 экинчи толкунунан сак болуңуз.

Сент-Луисден сабак

Испан сасык тумоосу маалында алар Европада сасык тумоону кантип кармап калууга аракет кылганы тууралуу маалымат аз - бул тууралуу согуштан улам дээрлик эч кандай документ сакталган эмес. Согуш Америка Кошмо Штаттарынын аймагына таасирин тийгизген жок, ошондуктан бул өлкөдө дагы рекорддор бар. Ошондуктан, биз Американын шаарларында жана аскердик базаларында, алар чектөө чараларын (карантин, мектептерди жабуу, коомдук чогулуштарга тыюу салуу) киргизүүгө жетишкендигин билебиз. эпидемиянын туу чокусу кийинчерээк келди … Ырас, көптөгөн жамааттарда грипптин коркунучу жөнүндө жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдарынын директивалары Улуу Пандемия тарабынан начар түшүнүлгөн: 1918-1919-жылдары Америка Кошмо Штаттары жана көп учурда такыр этибарга алынган эмес.

Мисалы, испан тумоосу 1918-жылдын октябрында Сент-Луиске келген. Мэрдин, саламаттыкты сактоо боюнча комиссары доктор Макс Старклоффтун колдоосу менен шаардагы мектептер, театрлар, кинотеатрлар, оюн-зоок жайлары жабылып, трамвайга тыюу салынды жана жыйырмадан ашык адамдын чогулушуна тыюу салынды. Ал тургай, чиркөөлөрдү жапты - шаардын тарыхында биринчи жолу. Архиепископ абдан нааразы болгон, бирок дарыгердин чечимин жокко чыгара алган эмес.

Бүгүнкү күндө "социалдык алыстоо" деп атала турган чаралардан тышкары, доктор Старклофф калк менен иш алып барды: ал шаар тургундарына брошюра таратып, анда ооруну жайылтпоо үчүн жөтөлгөндө оозуңузду колуңуз менен жабууга чакырды.. Брошюра сегиз тилде басылып чыккан - ал тургай орус жана венгр тилиндеги версиясы бар.

Анын аракетинин аркасында эффективдүү репродуктивдүү сан (Р_д) бирден аз болуп калды. Бирок, Сент-Луис өтө эле эрте, 1918-жылдагы сасык тумоо пандемиясынын учурунда кээ бир шаарлар кантип "ийри сызыкты түздөшкөн". Социалдык алыстоонун он биринчи жумасында өкмөт коркунуч жоюлуп, чектөөлөрдү алып салды. Адамдар кайрадан мектептерге жана чиркөөлөргө ыргытышып, кайрадан бири-бирин жугузушту. Натыйжада Р_д кайра өстү - жана оорунун экинчи толкуну биринчи караганда күчтүүрөөк башталды. Эки жумадан кийин өкмөт чектөө чараларын көрүп, кайра баштады, эпидемия азая баштады, бирок өлгөндөрдү, албетте, кайтарып берүү мүмкүн эмес.

Пандемия аяктагандан кийин, бул "жарым жүрөк" чаралар да пайдалуу экени белгилүү болду. Сент-Луис шаарында 1703 адам каза болгон, бул кошуна Филадельфиянын жарымына көп. Ырас, чектөө чаралары шаарда да киргизилген - бирок 200 миң кишиге параддан кийин өткөрүлдү.

Кандай толкундар болушу мүмкүн

XX кылымдын жыйырманчы жылдарында адамдар испан сасык тумоосунун табияты жөнүндө өтө аз билишчү - бул грипптин пандемиясынын тарыхын карап чыгуу: пайда болуу моделдерин түшүнүү жана Трансмиссия. Ошондон бери адамзат билимди топтоп, дагы үч окшош пандемиядан аман калды - жана алардын бири да 1918-1920-жылдардагы пандемиядай кыйратуучу болгон эмес.

Биз респиратордук вирустук ооруларды дарылоону үйрөнө элекпиз, бирок аларды кармоону үйрөндүк. Оорунун алдын алуу чараларынын натыйжалуулугу да ар кандай болушу мүмкүн - ошондуктан, CIDRAP эксперттери COVID-19: CIDRAP көз карашы жок дегенде үч сценарийди сунушташат, ага ылайык "экинчи толкун" теориялык жактан кете алат.

Серфинг

Кандай көрүнүшү мүмкүн. Биринчи толкундан кийин ошол эле толкундар 1-2 жылда бир келет, ал эми 2021-жылдан баштап бир аз кичине толкундар келет.

Кандай шарттарда? Эгер баары өз нугу менен кете берсе. Акыр-аягы, штаттар чектөө чараларын жумшартышы керек жана адамдар жумушка чыгышы керек. Социалдык алыстыкка карабастан, убакыттын өтүшү менен адамдар кайрадан жуктуруп башташат. Пандемия белгилүү бир чекке жеткенде, чектөөлөрдү кайра киргизүүгө туура келет - жана жаңы пандемия басаңдайт. Кичинекей толкундар адамдардын 60-70% ооруп калмайынча, же вакцина пайда болгонго чейин адамзатты "айландырат".

Цунами

Кандай көрүнүшү мүмкүн. 2020-жылдын күзүндө (же кышында) адамзатты "цунами" каптайт, андан кийин 2021-жылы испан тумоосу сыяктуу бир нече майда толкундар болот.

Кандай шарттарда? Адамзаттын биринчи толкуну эч нерсеге үйрөтпөсө. Экинчи толкунга даярдануунун ордуна өкмөт «эскертүүнү» этибарга албай, ооруканаларды кадр менен камсыз кылууга акча коротпой, жарандар мурдагыдай жашашат: концерттерге, ресторандарга жана башка эл чогулган жерлерге барып. Кырдаал "сёрфингге" окшош болот, кийинки толкун дароо эле гиганттуу болот - жана тез эле бийиктикке ээ болот. Мындай шартта үйүр иммунитети үчүн зарыл болгон ооруп калгандардын 60-70% тез, бирок чоң жоготуулар менен ишке алынат.

Рипп

Кандай көрүнүшү мүмкүн. Серфинг сыяктуу - бирок чектөө чараларын кайра киргизбестен. Башкача айтканда, жаңы пандемия болбойт, бирок 2020-2021-жылдары бир нече майда эпидемиялар болот.

Кандай шарттарда? Эгерде SARS - CoV - 2 коронавирус жаңы адам ээлерине тез ыңгайлашып, ошондуктан өзүнүн өлүмгө алып келүүчү потенциалын жоготот. Бул сасык тумоо пандемиясында боло элек. Бирок коронавирус менен башкача болушу мүмкүн. SARS - CoV - 1 биринчи эпидемиядан кийин жок болгон - бирок ал бир топ аз жугуштуу болгон. Жалпысынан алганда, бул үй-бүлөнүн вирустары (мисалы, SARS-CoV-2нин таралуу динамикасын постпандемиядан кийинки мезгилге проектирлөө, анча коркунучтуу эмес HCoV - OC43 жана HCoV - HKU1) популяцияда тынымсыз айлануу жана керектүү учурду күтүү тенденциясына ээ. дагы бир эпидемияны козгойт.

Коронавирус. Ооругандардын саны:

243 093 598

дүйнөдө

8 131 164

Россияда Картаны көрүү