Сиз вегетативдик дистониядан коркушуңуз керекпи?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Болбогон диагноз менен кантип жашаш керек деп Лайфхаккер невропатолог, далилдүү медицина боюнча китептердин автору Никита Жуковго кайрылды.

Вегетоваскулярдык дистония, же кыскача VSD - бул эски мектептин дарыгерлери заманбап адабияттарды окуган жана далилдүү медицина эмне экенин билген дарыгерлерди жакшы көрбөгөн жана анча жактырбаган өзгөчө диагноз.

Жана баары, анткени, мындай диагноз жок: ал оорулардын эл аралык классификациясында жок. Ошол эле учурда, ал дайыма карталарда жаркылдайт, VSDди дарылоого арналган бүтүндөй топтор, форумдар жана сайттар бар.

Дистония кайдан пайда болот?

Вегетативдик нерв системасы нерв клеткаларынын ички органдардын иштеши үчүн жооптуу бөлүгү. Жөнөкөйлөштүрө турган болсок, бул системанын бир бөлүгү деп айта алабыз, анын ишмердүүлүгү биз таасир этпейт. Автономдук нерв системасы жүрөктүн кагышын, тамак сиңирүүнү жана кан басымды көзөмөлдөйт. Дистония, теория боюнча, бул системада бир нерсе туура эмес болгонун билдирет.

Бейтаптар такыр башка белгилери болсо да, өзгөчө сезишет. Кимдир бирөө тамырдын тез кагышына жана колунун титиреп жаткандыгына даттанат. Кимдир бирөөнүн башы айланып, көкүрөгү ооруйт. Бейтаптар чарчоо же уйкусуздуктан, кээде экөө тең жабыркайт. Кээде гүлдестеге ашказан оорусу жана башка көптөгөн нерселер кошулат. Ошол эле учурда кардиологдор да, гастроэнтерологдор да эч кандай аномалияны көрүшпөйт, невропатологдор да көрүшпөйт. VSD ушундай пайда болот.

Бейтаптар өздөрүн түр көрсөтүшпөйт, чынында аларда көйгөйлөр бар. Бир гана бул симптомдордун бардыгы чогуу жана өзүнчө вегетативдик дистониядан эмес, диагноз коюлбаган башка оорулардан улам пайда болот. Көбүнчө аларды невропатолог эмес, психотерапевт дарылоо керек - бул невроздор, паника чабуулдары жана тынчсыздануу оорулары.

VSD диагнозу коюлганда эмне кылуу керек

Вегетативдик кан тамыр дистониясы жөнүндө далил менен жазуу – бул ырахматсыз иш, анткени, сиз ойлогондой, мындай диагноз жок болгондуктан, бул темада далилдүү медицинанын талаптарына жооп бере турган изилдөөлөр болгон эмес.

Эми, кээ бир The Lancet жок диагноз Россияда калктын ден соолугуна кандай таасир этет деген макала жарыяласа! Бирок бул болгонго чейин биз невропатолог Никита Жуковдон сиздин диагнозуңуз вегетативдик-кан тамыр дистониясы болсо эмне кылуу керектигин сурадык.

Никита, мен картада VSD деген жазуу бар бейтаптардын биримин. Мага так эмне деген диагноз коюлганын да билбейм. Эмне үчүн бул мүмкүн?

- Анткени ал бардык россиялык медицинанын негизги диагностикалык таштанды төгүүчү жери болуп саналат: VSD дээрлик ар кандай даттануу менен ар бир бейтапка дуушар болушу мүмкүн. Ошондуктан, эмне үчүн берилгенин өзүң да билбей калышың таң калыштуу эмес, бул кадимки эле көрүнүш. Кыязы, дарыгер өзү да билбейт. Айтылбаган эреже бар: эгер сиз кандай диагноз коюуну билбей жатсаңыз, VSDди ачыңыз.

Дарыгерге арыздар менен келем, ВСД бар дейт. Мен мындай болушу мүмкүн эмес экенин билем. Эмне кылышым керек? Неврологдон башка кайсы врачтарга кайрылыш керек?

- Ооба, эки вариант бар.

1. Агрессивдүү: Дарыгер өзүн акмак сезип, бир нерсе үйрөнүүгө аракет кылыңыз. Сизге маселени жакшы билүү, журналисттик уятсыздык жана дүйнөнү жакшы жакка өзгөртүү каалоосу керек (көрүнүп тургандай, айыктыруу жөнүндө бир да сөз эмес).
2. VSD койбогон невропатологду издөө үчүн, 2017-жылы алардын саны жетиштүү. Биз түздөн-түз өзүбүздү жарнамалап жатабыз: "VSD, гомеопатия жана физиотерапия жок!" Сиз түз эле психотерапевтке барууга аракет кылсаңыз болот, бирок алар менен баары невропатологдордон да жаман.

Далилдүү медицинага карай кыймыл барбы? Орой айтсам: "Дарыгер, мен ВСДга ишенбейм, ноотропдук дарыларды жазып бере албайм" десем, дарыгер бул позицияны түшүнө алабы? Кандай мүмкүнчүлүк?

- Албетте, баары мынчалык үмүтсүз эмес! OSDM.org бар, бир топ популяризаторлор (мен сыяктуу, кек), Казанда Кокрейндин филиалы ачылып жатат, ири жеке клиникалар далилдүү медицина жакшы экенин түшүнө башташты, жада калса Саламаттыкты сактоо министрлиги да далилдер менен иштеп чыкты. гиддер (албетте, "Арбидол" деп аталган umifenovir бар, бирок акылга сыярлык көп нерсе бар).

Клиникага келем, текшерүүгө көп акча таштап, убактымды текке кетирем, анан врач ВСД бар деп жазып жатат. Мындай болбошу үчүн жолугушуунун башында кандай суроолорду берүү керек?

- Бул жерде негизги сөз суроолор. Сиз дарыгердин бардык иш-аракеттери жөнүндө суроолорду бериши керек, жана компетенттүү адис аларга так жооп бериши керек. мен керек! Экспертиза так керекпи? Ансыз иштесе болобу, анан эмне болот? Врач андан эмнени көргүсү келет? А эгер ал көрбөсө?

Көп жылдар бою ВСДны дарылап келген адамдарга азыр эмне кылуу керек? Ушундан улам башка оору күчөп кетиши мүмкүнбү?

- Теориялык жактан алганда, ооба, бирок мен муну жолуктурган жокмун жана бул мүмкүн эмес деп ойлойм: VSD менен ооруган стажерлор бир нече жолу бардык мүмкүн болгон текшерүүдөн өтүшөт, бул кандайдыр бир олуттуу абалды өткөрүп жиберүү мүмкүнчүлүгүн иш жүзүндө жокко чыгарат.

Адам көптөн бери VSD менен дарыланып жатат, бул ага жардам берет. Бул жөн гана плацебо эффектиби?

- Ооба, эгерде бул типтүү "ВСД дарылоо" болсо, анткени бул принцип боюнча бир эффектке ээ болгон фуфломициндер менен терапияны билдирет - плацебо.

Жок, эгер дарыгер кандайдыр бир акылга сыярлык дарыларды жазып берсе (мындай учурларда булар көбүнчө антидепрессанттар), бирок диагнозду эч кандай себеп менен өзгөртпөйт, анткени бейтаптар өздөрү көбүнчө VSDди жакшы көрүшөт, бул үч тамганы бапестеп баалашат жана алардан эч качан баш тартышпайт.

Невропатолог VSD ордуна SVD (соматоформдуу вегетативдик дисфункция, F45.3) жазып, бирок аны натыйжасыз дарылайт дейли. Кайсы жолугушуулар дарыгериңизди алмаштырууга убакыт келгенин көрсөтүп турат?

- F45.3 диагнозу VSD үчүн эң ылайыктуу, заманбап жана туура алмаштыруулардын бири болуп саналат. Бирок бул жерде F тамгасына көңүл буруу керек: бул психиатриялык диагноз. Демек, эгерде сиз менен бирге антидепрессанттар же тынчсызданууга каршы дарылар берилбесе, анда же дарыгер келесоо, же экөөнүн бири.

Чыгуунун жалгыз жолу башка дарыгерди издөөбү? Пациенттин кырдаалга кандайдыр бир таасир этүүнүн башка жолу жокпу?

- Эгер сиз дарыгер болбосоңуз, анын туура эмес экенин эч качан дарыгерге далилдей албайсыз, бирок бул башка адистиктерге мүнөздүү. Менин оюмча, башка жол менен баруу жана маалымат доорунун артыкчылыктарын колдонуу керек: дарыгерлерге сын-пикирлерди чогултуп, калтырыңыз, ооздон оозго жана кээ бир регистрлерден "ВСД жок дарыгерлер" издеңиз. Босогодон мага көп бейтаптар келишет: “Мен сага келдим, анткени мага он жылдан бери ВСД деген диагноз коюлган, бирок сен аны жасабайсың деп жатышат”.

Эгерде сиз жок диагноздор жөнүндө көбүрөөк билгиңиз келсе жана далилденген медицинаны шаманчылыктан айырмалоону үйрөнгүңүз келсе, Никита Жуковдун эң туруктуу медициналык адашуулар жана мифтер боюнча китептерин сунуштайбыз.