"Бул кол салууда өлүмгө алып келүүчү курал колдонулган": 2001-жылы Вашингтондо күйдүргү эпидемиясы кантип зыянсыздандырылды

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Бул биотеррордук чабуулду иликтөө ФБРдин тарыхындагы эң татаал иштердин бири болуп калды. Бирок күнөөлүүлөрдү издөөгө чейин да, жашоо менен өлүм көз каранды болгон чечимдерди кабыл алуу керек болчу.

2001-жылдын 11-сентябрындагы теракттан бир жумадан кийин күйдүргү боюнча талаш-тартыштар бар бир нече каттар АКШнын бир нече медиа кеңселерине, ошондой эле АКШнын Демократиялык партиясынын эки сенаторуна жөнөтүлгөн. 22 адам жуктуруп, анын бешөө каза болгон.

Доктор Али Хан, АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун Медициналык окутуу жана жооп берүү бюросунун мурдагы директору, бул өлүмгө алып келген инфекциянын жайылышын токтотууга катышкан. Ал планетадагы эң коркунучтуу ооруларга каршы күрөшүүгө арналган “Кезектеги пандемия” китебинде башынан өткөн окуяларды айтып берди. “МИТФ” басма үйүнүн уруксаты менен Lifehacker “Киши өлтүрүүнүн эң жогорку түрү” бөлүмүнөн үзүндү жарыялайт.

Мен 16-октябрда эртең менен Вашингтонго келгенде Капитолийдин имараты полиция тасмасы менен курчалган жана ФБРдин агенттери анын ичинде сойлоп жүргөн. Кандайдыр бир оорунун негизги очогунун башталышында башаламандык бар, бирок бул жерде кылмыш иштеринин башаламандыгы, жергиликтүү жана федералдык бийликтердин эмне болуп жатканын аныктоого аракет кылган иштерин кайталоосу жана үчүнчү дүйнөлүк согуштан коркуу күчөгөн. 11-сентябрдагы чабуулдардан улам келип чыккан.

Биз адегенде Жогорку Соттун судьясы, андан кийин Колумбия округунун Саламаттыкты сактоо департаментинин Тез жардам жана медициналык кызматтар бөлүмүнүн башчысы Шерри Адамс менен жолугуштук. Доктор Адамстын айтымында, ал муниципалдык кызматкер, ошондуктан Капитолий жана башка федералдык имараттар анын юрисдикциясына кирбейт. Бул кандайдыр бир иш кылуу үчүн биз бузуп алышыбыз керек болгон бюрократиялык татаалдыктын биринчи кыйытмасы болду. Биз ошондой эле Конгресстин мүчөлөрүнө жана кызматкерлерине медициналык жардам көрсөтүүдө маанилүү роль ойногон Капитолиянын дарыгери, доктор Джон Изольд менен, ошондой эле өзгөчө кырдаалдарды башкаруу боюнча федералдык агенттиктин жана курчап турган чөйрөнү коргоо агенттигинин өкүлдөрү менен жолугуштук.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун командасын вирустук оорулар боюнча доктор Рима Хаббаз (англо-саксон тектүү "чыныгы америкалык") жетектеген - укмуштуудай өнүккөн критикалык ой жүгүртүүсү бар мыкты лидер. Башка нерселер менен катар, ал саясий интригалар менен күрөшүүгө жана маалымат каражаттары менен байланышууга туура келди. Мен экипаждын оперативдүү жетекчиси болдум - мотор залында кеменин алдыга жылышын камсыз кылган жигит.

Биз бул каттарды кол салуу катары кабыл алдык, бирок кырдаалдын белгисиздигине карабастан, бизде эч кандай тандоо болгон жок – жашоо менен өлүм көз каранды болгон чечимдерди кабыл алууга туура келди. Баарыбыз катуу стрессти баштан кечирдик, ошондуктан акыл-эсибиздин жаркын болушу керек болчу. Эки күндөн бери уктабай калдым, аракет кылсам да уктабайм деп ойлойм. Мен тозок эмне болуп жатканын түшүнүү каалоосу менен толугу менен жалмап кетти.

Бул кол салууда өлүмгө дуушар болгон куралдар колдонулган жана мен жогоруда сүрөттөгөн башаламандыктын ортосунда бул коркунуч кимге туш болгонун, келечекте кимге дуушар болушу мүмкүн экенин жана анын кесепеттеринен буга чейин эле жапа чеккенин аныктоо керек болчу. Мындан тышкары, биз сактык чараларын иштеп чыгышыбыз керек болчу, анткени сибирь жарасынын споралары бардык жерде болушу мүмкүн.

Сибирь жарасы – өлүмгө алып келүүчү курал.

Почта конвертиндеги бир чай кашык порошок миллиарддаган спораларды камтышы мүмкүн, бирок алар таасир эткен адамдардын жарымын өлтүрүү үчүн 5000ден 50000ге чейин гана патоген споралары керектелет (ал эми кээ бирлери үчүн ондогон споралар жетиштүү). Адамды күйдүргү таякчасынын өзү эмес, алар көбөйгөн сайын бөлүп чыгарган уулары өлтүрөт – бул заттар кан басымынын төмөндөшүнө жана козгогуч жайгаша турган карбункулдардын пайда болушуна себеп болот.

Споралар дем алууда же териге кирсе, инфекция жуктуруп алышыңыз мүмкүн. Сибирь жарасынын споралары териге түшкөндө, контакт жерлеринде оорутпаган кара тактар пайда болот, аны адамдар жөргөмүштүн чагылышы менен чаташтырышат (сибирь жарасынын англисче аталышы – күйдүргү – байыркы гректин ἄνθραξ – “көмүр”, б.а. “кара” деген сөзүнөн келип чыккан. көмүр катары ). Ошондой эле оорулуу этти жеп жугузуп алышыңыз мүмкүн – бул Африкада көп кездешет. Кошумчалай кетсек, акыркы жылдары АКШда бул оору салттуу барабанда ойногон музыканттарды көп учурат. Бул куралдар африкалык жаныбарлардын терилери менен капталган жана бул терилер жуккан. Адам барабанды кагат - споралар абага учат. Европада жугуштуу героин сайылгандан кийин инфекция жуккан учурлар бар.

Биз 67 адам иштеген 216-бөлмөнүн 4-класстын кайтып келген дареги, Гриндейл мектеби ачылган, бешинчи жана алтынчы кабаттарда бардыгы болуп 301 адам иштегенин аныктадык. Сибирь жарасынын инкубациялык мезгили инфекция дем алуу жолу менен же тери аркылуу болгонуна карабастан бирден жети күнгө чейин, бирок ал 60 күнгө чейин созулушу мүмкүн, ошондуктан профилактиканы эки айга чейин жүргүзүү керек.

Окуя болгон учурда имаратта канча адам болгонун билген жокпуз.

Вентиляция системасы бир нече убакыт иштегендиктен, оору козгогучтар бардык жерде чачырап кеткен: анализдер кеңселерде, коридорлордо жана тепкичтерде миңдеген, балким миллиондогон талаш-тартыштардын бар экенин көрсөттү.

Бардык кабаттардагы эмеректердин жуугучтарын алып, дароо текшерүүгө жөнөттүк. Бирок, биринчи кезекте эмерек эмес, адамдар болгон.

Анализ үчүн биологиялык материал ар бир кызматкерден алынышы керек болчу, ошондуктан мурундун тампонун күткөндөрдүн узун кезектери жаралган. Дүйшөмбү күнү 150, шейшембиде 1,350, шаршемби күнү 2,000 сыноо өткөрдүк. Андан кийин биз бардык үлгүлөрдү Улуттук Саламаттыкты сактоо Институтуна, Уолтер Рид Улуттук Медициналык борборуна, Куралдуу Күчтөрдүн Патология Институтуна, Форт Детрикке жана Норкросс, Джорджиядагы Аналитикалык Кызматтарга жөнөттүк. Адамдын биоматериалынын жалпысынан 7000 үлгүсү чогултулган.

Ошол эле учурда биз эпидемиологиялык топту, клиникалык топту, байкоочу топту, экологиялык саламаттыкты сактоо командасын, кийлигишүү тобун, ошондой эле пресс-конференцияларды өткөрүү, пресс-релиздерди жазуу жана башка коомчулук менен байланышуу үчүн команда түздүк. Убактылуу штабыбыз түз эле Капитолийдин имаратында жайгашкан жана команданын саны көбөйгөндө, биз АКШнын Ботаникалык бакчасындагы кеңселерге көчтүк, ал оңдоп-түзөө иштерине абдан ыңгайлуу болгон.

Талаанын жана штабдын түзүмү ал кезде абдан примитивдүү болчу, анткени биздин даярдык жана жооп кайтаруу программабызда шашылыш операциялык борбор кандай болушу керектиги аныктала элек болчу. Мурда биз негизинен кырдаалга жараша иш-аракет кылчубуз, бирок азыр биз өрт болгон учурда өрт өчүрүүчүлөрдүн жана полициянын иш-аракеттерин координациялоочу борборлорго окшоштуруп координациялык борбор түзүү идеясын иштеп чыктык. Биз каржыны, пландаштырууну, операцияларды жана логистиканы көзөмөлдөгөн так уюштуруу структурасын курдук. Борбордун жетекчиси Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун директоруна баш ийип, андан кийин атайын илимий бөлүм пайда болгон.

16-октябрдын түнкү саат 1ге карата алгачкы лабораториялык изилдөөлөр күйдүргү оорусун аныктады. Натыйжада 216-бөлмөдөгү дээрлик бардык үлгүлөр анын спораларын камтыйт.

227 адамга дароо антибиотик терапия жазып бердик. Тесттин жыйынтыгы келип түшкөн катка жакын жерде жана жанаша жайгашкан жайларда иштеген 30 кызматкердин 20сында, кошуна кеңседен бир нече адамда жана тез жооп берүү тобунан алтоодо оң болот, бирок күйдүргү оорусунун мүмкүнчүлүгүн эске алганда. спораларды каалаган багытта саякаттоо үчүн, артыкчылыктуу жана айкын эмес, бардыгын текшерүү керек болчу.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору тез жардам бөлмөлөрүндө оорунун пассивдүү мониторингин тез арада орнотушту (биз бул терминди тандап алдык, анткени “байкоо” деген жалпы кабыл алынган түшүнүк ФБРдеги кесиптештер үчүн бир аз башкача мааниге ээ болгон). Биз дайыма: «Сизде коркунучтуу симптомдор барбы? Балким, белгисиз ысытма? Дем алуу кыйындап кеттиби? Кесиптешибиз Скотт Харпер менингиттин (мээнин былжыр челинин сезгениши) жана өпкө инфекциясынын жаңы жана мурда болгон учурларын издеп, сибирь жарасын көрсөтөт. Оору өзүн ар кандай жолдор менен көрсөтүшү мүмкүн, бирок жабырлануучу Капитолийде иштегени аныкталса, бул сизге керек.

Кийинчерээк Эмгекти коргоо жана саламаттыкты сактоо боюнча улуттук институттун кызматкерлери айлана-чөйрөнү коргоо топторуна имаратты тароого жана желдетүү тутумунда көптөгөн үлгүлөрдү чогултууга жардам берүү үчүн алынып келинет. Споралар Капитолий дөңсөөсүнүн жанындагы 26 имараттын 7синде табылат жана EPA аларды тазалоо үчүн 27 миллион доллар сарптайт.

Андан соң тергөөнүн иш жүзүндөгү соттук-медициналык этабы башталды. Болгону ал кадимки эле “акчанын артынан түш” принцибине эмес, “почта менен жүр” принцибине негизделген.

Убакыт штамптарын изилдегенден кийин, ФБР АКШнын Почта кызматы менен Том Дашлга жазылган кат почта бөлмөсүндөгү клеткаларга жана каттарды таңгактан чыгаруучу машиналарга чейинки жолду издөө үчүн иштеген. Бул каттын кыймылынын бардык этаптары ал 9-октябрда кабыл алынган Трентондон Вашингтондогу П Стрит Почта бөлүмүнө чейин белгиленген, ал жерге кат 12-октябрда келген; андан кийин ал Харттын имаратын тейлеген Дирксендин имаратынын почта бөлүмүнө жеткирилген, андан кийин кат 216-бөлмөгө жеткен.

Ошол эле учурда Бетездадагы Аскер-деңиз ооруканасынан жана Улуттук Саламаттыкты сактоо Институтунан кабарлар келип жатты. Барган сайын оң натыйжалар болуп, ар бир учурда күчтүү жана тез өсүш болду. Талаш-тартыш тозок болуп чыкты. Биринчи тесттер Tetracore соттук комплекттери менен камчылангандыктан, биз бул үлгүлөрдү Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлоруна ырастоо үчүн жөнөттүк. Биз ошондой эле Атлантадагы сибирь жарасы боюнча алдыңкы адистер менен, өзгөчө Арни Кауфман менен, биз алган бардык маалыматты эмне кылуу керектиги жөнүндө кеңештик. Кызыгы, окуя болгонго чейин эки жыл мурун Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору күйдүргүгө каршы программаны жабуу алдында турган – аны акыркы учурда каржылоо биотеррордук коркунучка каршы аракеттенүүнүн алкагында бөлүнгөнү сактап калган.

Мен конгресстин кызматкерлерине иштин абалы жөнүндө маалымат бердим жана Мэриленд жана Виржиния штаттарынын медициналык кызматкерлери менен жолугуштум. Көптөгөн телефондук сүйлөшүүлөр болду – демекчи, Капитолийдеги уюлдук телефон жийиркеничтүү кармайт.

Капитолийде биз 1081 экологиялык үлгүлөрдү чогулттук. Жогорку эффективдүүлүктөгү аба чыпкаларын (HEPA чыпкалары) колдонуу менен биз Харт имаратын жана Форд имаратын чаң сордук, ал жерде АКШ Конгрессинин Өкүлдөр палатасына каттарды сорттоочу машинада талаш чыкты. Вентиляция системасындагы фильтрлерди алмаштырып, бардык кат-кабарларды алып салдык. Көп өтпөй оң натыйжалар пайда болду: инфекция АКШнын Сенаты үчүн бардык почталар иштетилген Дирксен имаратында, ошондой эле Лонгворт үйүнүн имаратындагы үч кеңседе табылган.

17-октябрда спикер Деннис Хастерт Өкүлдөр палатасын беш күнгө жапты. Харт имараты буга чейин жабылган болчу.

Ак үйгө кат жеткирүү токтотулуп, 1935-жылы ачылгандан бери биринчи жолу Жогорку Соттон тогуз судья чыгып кетти.

18-октябрда Ак үйдүн почтасынан сибирь жарасынын споралары табылган. Тесттер дагы бир инфекцияны тастыктады - New York Post жаңылыктарынын ассистентине оң колунун ортоңку манжасында тери күйдүргү деген диагноз коюлган.

19-октябрда Вашингтон полициясынын унаасынан тырма алынган. Сибирь жарасына анализ оң чыккан.

Лабораториялык жооп тармагы 125,000ден ашык экологиялык үлгүлөрдү сынады - миллиондон ашык лабораториялык сыноолор жүргүзүлдү.

25-октябрда Сенат Патриоттук актыны кабыл алды. Жорж Буштун 11-сентябрдагы чабуулдарына жооп катары кабыл алган акт (толук аталышы – Терроризмди басуу жана үзгүлтүккө учуратуу үчүн керектүү каражаттарды камсыз кылуу аркылуу Американы чогултуу жана бекемдөө актысы). Документ укук коргоо органдарынын ыйгарым укуктарын бир топ кеңейтти: мисалы, атайын кызматтар жарандардын телефон сүйлөшүүлөрүн соттун уруксатысыз тыңшоо, электрондук каттарды окуу, интернеттен сатып алууларды көзөмөлдөө жана башка укуктарга ээ болду.

Ал кезде Эпидемияны иликтөө кызматынын 10 кызматкери бизге кошулуп, Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун топтору Нью-Йорктогу маалымат тармактары, гезиттер жана Флоридадагы эки окуя боюнча иштеп жатышты. Биз түшүндүрүлбөгөн өлүмдөр үчүн тез жардам бөлмөсүнө кабыл алынгандарды карадык. Биз сепсис, респиратордук жана ичеги-карын оорулары, аныкталбаган инфекциялар, неврологиялык оорулар, атүгүл исиркектерди издедик, анткени сибирь жарасы теридеги кара исиркектер.

Биз согуштун коюу туманында болдук, дээрлик CSI: Crime Scene Investigation 24 Hours (Кифер Сазерленд тартылган телесериал, сааттын жебеси тынымсыз чакылдап турат) аралашып кеткен каармандардай эле. Эгерде адам споралар менен жакшы дем алса, инкубациялык мезгил эки күнгө чейин созулушу мүмкүн. Биз дайыма карама-каршы талаптардын, бюрократизмдин кысымына кабылдык, бул жерде ким башкарып, ким өз ишине кийлигишип жатканын, кимдер кийлигишип, ким жардам берип жатканын түшүнгүбүз келди жана ошол эле учурда аракет кылышыбыз керек болчу. Эгерде туура эмес кадамга барсак, адамдар өлөт.

Брентвуд

19-октябрда 56 жаштагы Лерой Ричмонд Вирджиния штатындагы Фолс чиркөөсүндөгү Inova Fairfax ооруканасынын тез жардам бөлүмүнө келди. Ага дем алуу кыйын болду. Дарыгер аны пневмония бар деп болжоп, антибиотик жазып, үйүнө жөнөтүүгө даяр болгон, бирок бейтап өжөр болуп чыгып, почтада иштегенин айткан. Брентвуд почта бөлүмү Капитолий Хиллге жөнөтүлгөн бардык каттарды тейледи.

Бул тууралуу Вирджиния штатынын аткаминерлери эскертип, биз ал жакка Скотт Харперди иликтөө үчүн жөнөттүк. Мистер Ричмонд оорукананын бөлмөсүндө уктап жаткан. Үч күндүн ичинде 3 килограммга жакын арыктады, конвульсиялар пайда болду, бирок терисинде жаралар жок.

Лейкоциттердин саны жогорулаган, көкүрөк клеткасынын рентгенографиясы салыштырмалуу нормалдуу. Бактыга жараша, Лерой Ричмондду кабыл алган дарыгер кыраакы болуп, бейтапка сибирь жарасынын симптомун - ортостондун, өпкөнүн ортосундагы аймактын кеңейгенин аныктаган компьютердик томографияны жазып берген. Томографияда боордун бир аз чоңоюшу, ортостондук лимфаденопатия (көкүрөктүн борборунда чоңойгон лимфа бездери), өпкөдөгү инфильтративдик өзгөрүүлөр жана көкүрөктө бир тараптуу эффузия - бир өпкөдө суюктук табылган. Шишип кеткен лимфа бездери Леройдо лимфома болушу мүмкүн деп божомолдошот. Башында дене табы көтөрүлгөн эмес, бирок ошол эле күнү кечинде келип, эртеси кандын культурасы күйдүргүгө оң баа берген. Мурундун тампонунда бактерия көбөйгөн эмес. ER дарыгери Ричмонд IV ципрофлоксацинди берип, андан кийин дагы бир нече антибиотик кошту.

Бир күн мурун Брентвуд почта бөлүмүнүн дагы бир кызматкери, 55 жаштагы Томас Моррис кенже Кайзер Перманенте клиникасына сибирь жарасы боюнча өзгөчө тынчсыздануусун билдирип келген.

Ал кезде Моррис жеңил гана ооруп жатса да, анын бактысы азыраак болчу.

Терапевт саламаттыкты сактоо бөлүмүнө телефон чалып, күйдүргү почта кызматкерлерине эч кандай коркунуч туудурбаганын уккан. Оорулуу үйгө жөнөтүлүп, сууктун белгилери үчүн парацетамол ичип, абалы начарласа, кайра келүүнү сунуштады. Үч күндөн кийин Моррис 911ге чалды. Дем алуу оорлоду. Моррис сибирь жарасын жуктуруп алганын айтты. Ал бир нече сааттан кийин каза болгон.

Мэр Брентвудда сибирь жарасы катталганын жарыялаган күндүн эртеси, дагы бир почта кызматкери Джозеф Керсин Мэриленд штатындагы Клинтондогу MedStar ооруканасынын борборуна машинасы менен жөнөп кетти. Бир күн мурун ал месса учурунда эсин жоготуп койгон, бирок ыйык жайды алгысы келгендиктен тез жардамдан баш тартып, кечинде жумушка кеткен. Ал үйгө эртең менен эрте курсактын үстүнкү бөлүгүндө ооруп, жүрөк айлануу, ич өткөккө арызданып келген. Рентгендин жыйынтыгы нормалдуу көрүндү жана бейтапка ашказан сасык тумоосу диагнозу коюлган. Ага ич өткөккө каршы дары жазып беришкен, андан кийин ал өзүн жакшы сезип жатканын айтып, үйүнө кеткен. Кайда иштейт деп эч ким сураган жок. Ал эртеси күнү каза болгон.

Биз CSI сыяктуу эле Брентвудду басып, тампондорду, тампондорду жана вакуумдук фильтрацияны чогулта баштадык. Вашингтондун түндүк-чыгышындагы 900 Брентвуд Роуд дарегинде жайгашкан 37 000 чарчы метр почта бөлүмүндө Конгресс жана федералдык агенттиктер үчүн почта менен иштөө үчүн 1700 адам иштейт. Ошол эле учурда Нью-Джерси штатында Трентон почтасынын кызматкерлери менен ушундай окуя болгон. Мамлекеттик медициналык органдар биринчи учурду бир күн мурун аныкташкан. Почта жабылып, кызматкерлер профилактикалык иштерге жөнөтүлдү.

Кызыгы, биз буга чейин почта бөлүмдөрүндө инфекция жуккан учурларды көрө элекпиз, бирок бардык каттар, атүгүл Флоридага келгендер да АКШнын почта кызматы аркылуу өткөн. Бул каттарды ачкан адамдар гана тобокелге салат деген жаңылыш ишенимди бекемдеген.

Мына биз тапкан нерсебиз.

Конвертти чаптаганда, үстү жагында ар дайым жабылбаган тактар болот. Бөлүмдө конверт сорттоочу машина аркылуу өтөт, ал аны почта индексин окугучтун алдына тегиздейт. Брентвудда сорттоочу машиналар саатына 30 000 катты иштетип, ар бир конвертке ондогон атмосфераны колдонушкан. Ушундай күчтүү жана тез кысуунун аркасында споралар капталдарына жакшы учуп кетишти.

Мындан тышкары, машиналар күн сайын кысылган аба менен тазаланып, споралар 10 метрге чейин учуп кетчү.

Биз Брентвуддагы почта бөлүмүн эки жылдан ашык жаап, күйдүргүдөн тазалоо үчүн дээрлик 320 миллион доллар чыгымдадык.

Доктор Али Хан жана кесиптештери Эбола, SARS жана башка коркунучтуу оорулардын жайылышына каршы күрөштү жана Катрина бороонунан кийин Жаңы Орлеандын медициналык инфраструктурасын калыбына келтирүүгө жардам берди. Кийинки Пандемия анын укмуштуу окуялары жөнүндө окуяларга толгон, бирок автор ошондой эле жогорку деңгээлдеги баш макалалардан келип чыккан негизсиз паника менен эң олуттуу кароону талап кылган реалдуу коркунучтун ортосундагы чоң айырма жөнүндө ой жүгүртөт. Китеп медициналык окуяларды сүйгөн жана эпидемиологдордун күнүмдүк турмушу жөнүндө көбүрөөк билгиси келгендердин бардыгына кызыктуу болот.