Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси жөнүндө эмнени билишиңиз керек, ал максималдуу пайда алып келет

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Документ атүгүл айрым жеке клиникаларда бекер дарыланууга мүмкүнчүлүк берет.

1. Дээрлик ар бир адам полисти ала алат

Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси - бул милдеттүү медициналык камсыздандыруу системасына киргениңизди жана акысыз медициналык жардам алууга укуктуу экениңизди тастыктаган документ. Жана бардык түрлөрү - тезинен жогорку технологияга чейин. Саясат эски жана жаңы версияларда А5 кагаз түрүндө же пластикалык карта - бардык варианттар бирдей.

Документти төмөнкү даректерден алса болот:

• Россия Федерациясынын жарандары, анын ичинде эң кичине. Саясат аскер кызматчыларынан жана аларга теңештирилген кызматкерлерден тышкары, төрөлгөндөн баштап бардыгына берилет - алардын өздөрүнүн жардам берүү системасы бар.
• Бүткүл дүйнөлүк соода уюмуна мүчө өлкөлөрдө катталган компаниялардын филиалдарына, өкүлчүлүктөрүнө жана туунду ишканаларына иштөө үчүн жиберилгендерди кошпогондо, Россияда туруктуу же убактылуу жашаган чет элдиктер.
• Жарандыгы жок адамдар.
• Медициналык жардам алууга укугу бар качкындар.

Эгер андай саясат жок болсо, аны алыш керек. Бул үчүн, өздүк картасы жана SNILS менен, аймактык CHI фондунун сайтынан таба турган каалаган камсыздандыруу уюмуна кайрылыңыз. Жарандыгы жок адамдарга жашоого уруксат же качкындын күбөлүктөрү сыяктуу кошумча документтер керек болот.

Сиз жеке өзү же көп функционалдуу борбор аркылуу саясатка кайрылсаңыз болот. Ырас, акыркысы бардык жерде боло бербейт, андыктан алдын ала тактап алган жакшы. Жаңы саясатты берүү тартиби, эгерде сиз аны жоготуп алсаңыз, бузуп же жеке маалыматтарыңызды өзгөртсөңүз, бирдей.

2. OMS саясаты бүткүл Россияда жарактуу

Чет өлкөгө чыгуу үчүн, адатта, камсыздандыруу алынат. Ден соолукка эмне болорун эч качан билесиз. Ал эми саясат менен дарылоо үчүн коркунучтуу суммаларды төлөбөйсүз.

Россияда саякат камсыздандыруусу милдеттүү медициналык камсыздандыруу полисине киргизилген. Зарыл болсо, аны менен жергиликтүү ооруканага, тез жардам кызматына же тез жардам чакыра аласыз. Ал эми жардам милдеттүү медициналык камсыздандыруу программасы боюнча бекер берилиши керек. Андыктан документти жаныңызда алып жүргөнүңүз жакшы.

Ошол эле учурда бийлик 2022-жылдан баштап саясаттар тууралуу бардык маалыматтар бирдиктүү маалымат тутумунда сакталат деп убада кылууда. Тиешелүү жарлыкка буга чейин премьер-министр Михаил Мишустин кол койгон. Ал эми кагаз жүзүндө полисти алып жүрүүнүн кереги жок, паспортуңузду көрсөтсөңүз жетиштүү. Ошентип, пландаштырылгандай, бирок практика кээде андан алыстап кетет.

Саясат менен сиз башка аймакка көчүп кеткен болсоңуз, каалаган клиникага тиркеле аласыз. Ырас, бул учурда камсыздандырууну өзгөртүүгө туура келиши мүмкүн, эгерде мекеме сиздики менен бир компанияда иштебесе.

3. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси дары-дармектерди бекер алууга укук берет

Стационардык дарылоонун же шашылыш медициналык жардамдын бир бөлүгү катары. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси боюнча бул кызматтар бейтап үчүн бекер, ал дары-дармектерге жана керектелүүчү материалдарга: бинттерге, шприцтерге жана башкаларга тиешелүү. Бирок алар эң керектүү дарылардын тизмесине киргенде гана. Ал жыл сайын өкмөт тарабынан бекитилет. Кээде тизмеден четтөөлөр болушу мүмкүн, бирок бул үчүн маанилүү себептер болушу керек, мисалы, дарыга жеке чыдамсыздык.

Эгерде оорукана бейтаптан бир нерсе сатып алууну талап кылса, ал камсыздандыруучуга, жергиликтүү саламаттыкты сактоо бөлүмүнө же прокуратурага арызданса болот.

Ырас, медалдын терс жагы да бар. Мамлекет камчы ыкмасын өздөштүргөн. Бирок, дары-дармектерди толук кандуу сатып алуу үчүн дайыма эле жетиштүү акча жок. Ошентип, дарыгерлер кызыктай абалга туш болушат: бейтаптардан эч нерсе талап кылууга болбойт, бул жазага жык толгон. Бирок аларды кандайдыр бир жол менен дарылоо керек жана дайыма эле бир нерсе боло бербейт. Кардиолог Артеми Охотин "Ушундай болду" подкастынын эпизодунда дарыгерлер кээде дарыларды өз каражаттарына сатып алышарын айтты.

Баса, полистин алкагында көптөгөн медициналык кызматтарды ала аласыз.

4. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси коммерциялык клиникаларда да иштейт

Бирок алар CHI системасында аккредитациядан өтүшү керек. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу башкалардай эле иштейт. Адам дарыгерге барат, башкача айтканда, камсыздандыруу окуясы болот. Дарыгер бейтапка кызматтардын тизмесин берет, алардын ар бири белгилүү бир өлчөмдө бааланат. Андан кийин, маалыматтар камсыздандыруу компаниясына барат, ал эми андан кийин медициналык мекемеге акча которот.

Камсыздандыруу компаниясы, чындыгында, кимге төлөш керек экенин ойлобойт. Эгерде жеке клиника милдеттүү медициналык камсыздандыруунун тарифтерине ыраазы болсо, ал программага кошулуп, полистер боюнча кызмат көрсөтө алат. Бул учурда кардар эч нерсе төлөбөйт, камсыздандыруу компаниясы бардыгын төлөйт. Бирок милдеттүү медициналык камсыздандырууда каралган кызматтардын алкагында гана. Калганы төлөнөт.

Милдеттүү медициналык камсыздандыруунун аймактык фондунун сайтынан CHI системасында иштеген медициналык мекемелердин тизмесин издеңиз.

5. ЭКУ милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн

Экстракорпоралдык уруктандыруу полиси бар бейтаптар үчүн, эгерде процедурага көрсөтмөлөр болсо, акысыз жүргүзүлөт. Талапкерлер изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча атайын комиссия тарабынан тандалып алынат, ал дагы CHI алкагында жүргүзүлөт.

ЭКУнун көрсөткүчү болуп тукумсуздукту дарылоонун башка ыкмалары 12 айдын ичинде, ал эми 35 жаштан ашкан аялдар үчүн алты айдын ичинде жардам бербеген жагдай эсептелет.

6. Тез жардам саясатсыз да көрсөтүлүшү керек

Пациенттин өмүрүнө коркунуч туудурган өзгөчө кырдаалдарда жана өнөкөт оорулар күчөгөндө медициналык жардам тез жана саясатты эске албастан көрсөтүлүшү керек. Медициналык мекеме дагы эле камсыздандыруу каржысынан эмес, төлөнөт. Бул үчүн ар кандай деңгээлдеги мамлекеттик бюджеттерден акча бөлүнөт.

7. Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси медициналык мекемелерге алдамчылык мүмкүнчүлүгүн берет

Буга өзгөчө поликлиникалар күнөөлүү, анткени алар үчүн мындай иштерди жасоо эң оңой. Жогоруда айтылгандай, акча уюмдарга көрсөтүлгөн кызматтар үчүн которулат. Ошондуктан, кээде, көбүрөөк каражат алуу үчүн, бейтаптар болуп көрбөгөндөй визит, ал тургай, оорулар менен эсептелинет. Келечекте бул медициналык сүрөттү бүдөмүктөп, квалификациялуу жардам алууга тоскоол болушу мүмкүн. Ошондуктан, сиз билбестен айыгып кеткениңизди билүү үчүн мезгил-мезгили менен текшерип туруу керек.