Nutrition Science: Эмнеге ишенүү керек жана эмнеге ишенбеш керек

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Эт рак оорусун козгойбу же жокпу? Чоңдор сүт иче алабы же жокпу? Майы аз тамактар - катуу жакшыбы же жаманбы? Изилдөөлөр тигил же бул нерсени айтат. Ошентип, илимпоздор тамактануу илиминде эмне үчүн мындай баш аламандык болуп жатканын айтышты.

Бир кездерде тамактанууну изилдөө жөнөкөй маселе болгон. 1747-жылы шотландиялык дарыгер (Джеймс Линд) эмне үчүн мынчалык көп матростор цинга оорусунан жапа чегип, арыктоого жана аз кандуулукка, бүйлөлөрдүн кансырап, тиштеринин түшүшүнө алып келген оорудан жапа чегип жатканын аныктоону чечкен. Ошентип, Линд цинга менен ооруган 12 бейтапка биринчи клиникалык сыноо өткөрдү.

Моряктар алты топко бөлүнүп, ар биринин мамилеси ар башка. Лимон жана апельсин жеген адамдар акыры айыгып кетишти. Оорунун себебин, башкача айтканда, С витамининин жетишсиздигин аныктаган талашсыз натыйжа.

Ушул сыяктуу нерсе өнөр жайга чейинки доордо тамактануу маселеси чечилген. Тамак-ашта тигил же бул элементтин жетишсиздигинен пеллагра, цинга, аз кандуулук, эндемикалык богок сыяктуу ошол мезгилдеги көптөгөн оорулар пайда болгон. Дарыгерлер диетадагы табышмактын жетишпеген бөлүгүн эксперимент жолу менен тапканга чейин гипотеза коюп, эксперименттерди уюштурушкан.

Тилекке каршы, азыр аш болумдуу тамактанууну изилдөө оңой эмес. 20-кылымдын ичинде медицина туура эмес тамактануу менен шартталган оорулардын көбү менен күрөшүүгө үйрөндү. Өнүккөн өлкөлөрдө бул көпчүлүк тургундар үчүн көйгөй болбой калды.

Ашыкча тамактануу бүгүнкү күндө эң чоң көйгөй болуп калды. Адамдар өтө көп калорияларды жана сапаты төмөн тамактарды керектешет, бул рак, семирүү, кант диабети же жүрөк-кан тамыр оорулары сыяктуу өнөкөт ооруларга алып келет.

Цингадан айырмаланып, бул оорулар менен күрөшүү оңой эмес. Алар бир күндө эле пайда боло бербейт, бирок жыл өткөн сайын өнүгөт. Ал эми бир куту апельсин сатып алуу менен алардан кутулуу мүмкүн эмес. Ооруга алып келүүчү бардык тобокелдик факторлорун жок кылуу үчүн пациенттин бүт диетасын жана жашоо образын изилдөө зарыл.

Ошентип, тамактануу илими так эмес жана башаламан болуп калды. Көптөгөн так эместиктер жана чектөөлөр оңой табыла турган карама-каршылыктуу изилдөөлөр деңизи пайда болду. Бул чөйрөдөгү башаламандык тамактануу боюнча кеңештерди чаташтырат. Окумуштуулар кандайдыр бир пикирге келе алышпайт, помидорду рактан коргой алышпайт же дүүлүктүрө алышпайт, кызыл шарап пайдалуу же зыяндуу ж.б.у.с. Ошондуктан, тамактануу жөнүндө жазган журналисттер көбүнчө кийинки репортажды сүрөттөп, көлчүктө отурушат.

Тамактанууну изилдөө канчалык кыйын экенин түшүнүү үчүн Джулия Беллуз сегиз изилдөөчү менен маектешти. Мына ушуну айтышты.

Тамактануу боюнча кеңири таралган суроолорго жооп табуу үчүн рандомизацияланган сыноо жүргүзүүнүн мааниси жок

Далилдүү медицинанын алтын стандарты – бул рандомизацияланган көзөмөлдөгү сыноо. Окумуштуулар тест тапшыруучуларды тандап, анан туш келди эки топко бөлүштүрүшөт. Бири дары алат, экинчиси плацебо алат.

Жыйынтык, кокус тандап алуудан улам, топтордун ортосундагы бир гана олуттуу айырма - бул дары-дармекти кабыл алуу. Ал эми изилдөөлөрдүн натыйжалары ар башка болсо, анда бул дары себеп болгон деген тыянак чыгарылат (Линд мөмөлөр цингадан айыктырат деп эсептеген).

Кеп эң маанилүү тамактануу маселелери үчүн бул ыкма иштебейт. Кайсы тамак кайсы ооруга таасир этээрин аныктоо үчүн, узак убакыт бою катуу сактала турган бир нече топторго ар кандай диеталарды берүү өтө кыйын.

Идеалдуу дүйнөдө 1000 жаңы төрөлгөн ымыркайларды окууга алып, эки топко бөлмөкмүн. Бир тобун өмүр бою жаңы жашылча-жемиштер менен, экинчисин бекон жана куурулган тоок эти менен багуу. Анан кайсы топко рак, жүрөк оорулары көбүрөөк чалдыгат, ким карып эрте өлөт, ким акылдуу ж.б.у.с. Бирок мен алардын баарын түрмөдө кармашым керек болчу, анткени 500 конкреттүү адамды жашылча-жемиштен башка эч нерсе сынабашы үчүн башка жол жок.

Бен Голдакр физиолог жана эпидемиолог

Окумуштуулардын адамдарды камап, диетага отургуза албаганы эң сонун. Бирок бул учурдагы клиникалык сыноолор башаламан жана ишенимсиз экенин билдирет.

Мисалы, Аялдардын Ден соолук Демилгеси журналынын эң кымбат жана масштабдуу изилдөөлөрүнүн бирин алалы. Аялдар эки топко бөлүнүп, бири кадимки диетаны карманса, экинчиси майы аз диета кармашкан. Бул субъекттер бир нече жыл бою ушундай жол менен тамактанышат деп болжолдонгон.

Көйгөй эмнеде? Окумуштуулар маалыматтарды чогултканда, сунуштарды эч ким аткарбаганы белгилүү болду. Жана эки топ тең бирдей тамактанып бүтүштү.

Миллиарддар текке кеткен жана гипотеза эч качан текшерилген эмес.

Уолтер Виллетт физиолог, Гарвард университетинин диетологу

Катуу, рандомизацияланган, плацебо көзөмөлүндөгү сыноолор кыска убакыттын ичинде жүргүзүлүшү мүмкүн. Кээ бир тамак-аш кошулмаларын изилдөө субъектилери лабораторияда күн же жума калып, алар эмне жегенин көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет.

Бирок мындай изилдөөлөр ондогон жылдар бою кармала турган узак мөөнөттүү диетанын таасири жөнүндө эч нерсе айта албайт. Биз биле ала турган нерсе, мисалы, кандагы холестериндин деңгээлинин өзгөрүшү. Окумуштуулар бир нерсе узак мөөнөттүү келечекте ден-соолукка таасир этет деп божомолдошот.

Изилдөөчүлөр белгисиз өзгөрмөлөргө толгон байкоо маалыматтарына таянышы керек

Окумуштуулар рандомизацияланган сыноолордун ордуна маалыматтарды колдонушу керек. Алар бир нече жылдар бою өткөрүлүп келет, аларга көптөгөн адамдар катышууда, алар изилдөөчүлөргө керектүү жол менен тамактанышат. Мезгил-мезгили менен алардын арасында, мисалы, рак оорусунун же жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларын аныктоо үчүн текшерүүлөр жүргүзүлөт.

Окумуштуулар тамеки чегүүнүн зыяны же көнүгүүлөрдүн пайдасы жөнүндө ушундайча билишет. Бирок контролдун жоктугунан, эксперименттердегидей, бул изилдөөлөр тактыкка жетишпейт.

Келгиле, сиз ондогон жылдар бою кызыл этти көп жеп келген адамдарды балыкты жакшы көргөн адамдар менен салыштырып жатасыз дейли. Биринчи кемчилик - бул эки топтун башка жолдор менен айырмаланышы мүмкүн. Аларды эч ким туш келди тараткан эмес. Балким, балык сүйүүчүлөрдүн кирешеси жогору же билими жакшыдыр, балким алар өздөрүнө жакшыраак кам көрүшөт. Ал эми натыйжаларга таасир эте турган факторлордун бири. Же этти сүйгөндөр көбүрөөк тамеки тартышат.

Окумуштуулар бул чаташтыргыч факторлорду көзөмөлдөөгө аракет кылышы мүмкүн, бирок алардын баарын көзөмөлдөө мүмкүн эмес.

Көптөгөн диета изилдөөлөр сурамжылоого таянат

Көптөгөн байкоо (жана байкоо эмес) изилдөөлөр сурамжылоо маалыматтарына таянат. Окумуштуулар ар бир адамдын ийнинин артында ондогон жылдар бою туруп, анын эмне жегенине көз сала алышпайт. Мен сурашым керек.

Ачык көйгөй пайда болот. Кечээ түшкү тамакка эмне жегениңиз эсиңиздеби? Салатка майдаланган жаңгактарбы? Анан жей турган нерсең барбы? Ал эми бул аптада канча грамм, грамм жегенсиз?

Кыязы, сиз бул суроолорго талап кылынган тактык менен жооп бере албайсыз. Бирок бул маалыматтарды көп изилдөө колдонот: адамдар эсинде эмнени айтып беришет.

Изилдөөчүлөр журналдын эс тутумуна негизделген тамактанууну баалоонун бул ыкмаларын сынап көрүүнү чечкенде, алар "негизинен туура эмес жана үмүтсүз кемчиликтерди" табышты. Калктын ден соолугу жана тамактануусу боюнча дээрлик 40 жылдык улуттук изилдөөнү карап чыккандан кийин, изилдөөчүлөр 67% аялдардын билдирилген калориялары алардын дене салмагынын индекси боюнча объективдүү маалыматтарга физиологиялык жактан дал келбейт деген жыйынтыкка келишкен.

Мүмкүн бул ар кимиси калп айтып, ошол коомдук пикирди жактыра турган жоопторду бергенинен улам болгондур. Же эс тутуму иштебей калышы мүмкүн. Эмнеси болсо да, бул изилдөөчүлөр үчүн жеңилдебейт. Кээ бир каталарды эске алган протоколдорду түзүшүм керек болчу.

Мага камера, ашказан жана ичеги имплантаттары, ошондой эле ажатканага сиздин бардык секрецияңызды чогултуп, дароо иштетип, толук курамы тууралуу маалымат жөнөтө турган аппарат керек.

Кристофер Гарднер

Стэнфорддук изилдөөчү Кристофер Гарднер кээ бир изилдөөлөрдө катышуучуларды тамак менен камсыз кылаарын айтат. Же бул эксперименттин тазалыгын тастыктоо үчүн алардын салмагын жана ден соолугунун абалын текшерип, субъекттердин диетасын тыкыр көзөмөлдөгөн диетологдорду камтыйт. Ал башка жыйынтыктарды талдоодо эстен чыгара турган катаны эсептейт.

Бирок изилдөөчүлөр чайноо жана жутуу кыймылдарын аныктоочу сенсорлор сыяктуу жакшыраак аспаптарды кыялданышат. Же табактан оозго чейин колдун кыймылын көрсөтө турган трекерлер.

Баары ар кандай. Адамдар да, буюмдар да

Маалыматтардын тактыгына байланыштуу көйгөйлөр аз болуп жаткандай… Окумуштуулар бир эле тамакка ар кандай денелер ар кандай реакция кылаарын билишкен. Бул диетанын ден-соолукка тийгизген таасирин изилдөөнү кыйындаткан дагы бир фактор.

Журналда жарыяланган акыркы изилдөөдө израилдик илимпоздор бир жума бою 800 катышуучуну көзөмөлдөп, организм бир эле тамакка кандай жооп берерин түшүнүү үчүн кандагы канттын көлөмүн тынымсыз чогултуп турушкан. Ар бир адамдын жообу индивидуалдуу болгон, бул универсалдуу диеталык көрсөтмөлөр чектелген пайда алып келет.

Тамактануунун ден-соолукка тийгизген таасирин адамдын эмне жегени менен гана кароого болбостугу түшүнүктүү. Көп нерсе аш болумдуу заттар жана башка биоактивдүү тамак-аш компоненттери ар бир адамдын гендери жана ичеги микрофлорасы менен өз ара аракеттенүүдөн көз каранды.

Рафаэль Перес-Эскамилла Йель университетинин эпидемиология жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча профессору

Маселени татаалдаштыралы. Бирдей көрүнгөн азыктар, чынында, аш болумдуу курамы боюнча айырмаланат. Жергиликтүү чарбада өстүрүлгөн сабиз супермаркет текчелеринде массалык түрдө өндүрүлгөн сабизге караганда көбүрөөк пайдалуу заттарды камтыйт. Үй бургерине караганда кечки бургердин курамында май жана кант көбүрөөк болот. Адамдар так эмне жегенин билдиришсе да, продуктунун курамындагы айырма дагы эле натыйжага таасир этет.

Тамак-ашты алмаштыруу маселеси да бар. Бир продуктуну көп өлчөмдө колдоно баштаганда, башкасын колдонууну чектөөгө туура келет. Демек, эгерде адам, мисалы, буурчак өсүмдүктөрүнө бай диетаны тандаса, кызыл эт жана канаттуулардын этин азыраак жейт. Суроо, натыйжаларга эмне көбүрөөк таасир этти: буурчакпы же эттен качуубу?

Акыркы көйгөй диеталык май менен айкын көрүнүп турат. Окумуштуулар аз майлуу диета кармаган адамдардын тобун карап көргөндө, алар майлуу тамактарды эмнеге алмаштырганынан көп нерсе көз каранды экенин байкашкан. Майдын ордуна кантты же жөнөкөй углеводдорду колдоно баштагандар, натыйжада майды көп жеген адамдардай эле семирүү жана башка ооруларга чалдыгышкан.

Кызыкчылыктардын кагылышы - Тамактанууну изилдөө маселеси

Дагы бир татаалдыгы бар. Бүгүнкү күндө тамактануу илими мамлекеттик каржылоого ишене албайт. Бул жеке компаниялар тарабынан демөөрчүлүк үчүн кеңири талааны түзөт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, тамак-аш жана суусундук өндүрүүчүлөр изилдөө үчүн чоң сумманы төлөшөт - кээде натыйжалары күмөндүү. Ал эми тамактануунун мыйзамдык чөйрөсү медицина сыяктуу катуу жөнгө салынган эмес.

Өндүрүүчүлөрдүн изилдөөлөрү ушунчалык көп болгондуктан, адистер да, керектөөчүлөр да дени сак тамактануунун негизги принциптерине шек келтириши мүмкүн.

Марион Нестле

Демөөрчүлүк изилдөө демөөрчүлөргө пайда алып келген натыйжаларды берет. Мисалы, 2015-жылдын мартынан октябрына чейин өткөрүлгөн 76 демөөрчүлүк изилдөөнүн ичинен 70и продукт өндүрүүчүлөргө керектүү нерселерди жасады.

"Көбүнчө көз карандысыз изилдөөлөр канттуу суусундуктар менен ден соолуктун начарлыгынын ортосунда байланышты табат, бирок газдалган суусундуктарды өндүрүүчүлөр төлөгөн нерсе жок" деп жазат Nestlé.

Кандай болбосун, тамактануу илими тирүү

Тамактанууну изилдөөнүн татаалдыктары диетанын ден-соолукка тийгизген таасири жөнүндө түшүнүксүз нерсени табууга жалпысынан реалдуу эмес деген сезимди жаратат. Бирок бул андай эмес. Окумуштуулар бул жеткилең эмес куралдардын баарын көп жылдар бою колдонуп келишкен. Жай жана кылдат мамиле өз жемишин берет.

Бул изилдөөлөр болбосо, кош бойлуу кезде фолий қышқылынын жетишсиздиги түйүлдүктүн кемтигинин өнүгүшүнө алып келерин эч качан биле алмак эмеспиз. Транс майлар жүрөккө терс таасирин тийгизерин билмек эмеспиз. Көп өлчөмдөгү сода кант диабети жана боордун майлуу оорусунун рискин жогорулатарын билбейбиз.

Frank B. Hu, Гарвард университетинин Коомдук саламаттыкты сактоо жана тамактануу боюнча профессору

Окумуштуулар кайсы маалыматтарга ишенүү керектигин кантип аныкташканын талкуулашты. Алардын ою боюнча, обочолонгон отчетторду эмес, бир маселе боюнча бардык жеткиликтүү изилдөөлөрдү баалоо зарыл.

Алар ошондой эле бир эле темага багытталган изилдөөлөрдүн ар кандай түрлөрүн карап чыгууну сунуштайт: клиникалык изилдөө, байкоо маалыматтары, лабораториялык изилдөө. Бир эле натыйжага алып баруучу ар кандай киришүү, ар кандай ыкмалар менен ар кандай иштөө диета менен организмдеги өзгөрүүлөрдүн ортосунда байланыш бар экендигинин объективдүү жакшы көрсөткүчү болуп саналат.

Изилдөөлөрдү каржылоонун булагына көңүл буруу керек. Көз карандысыздар мамлекеттик жана коомдук фонддор тарабынан каржыланат жана көбүрөөк ишенишет, себеби изилдөө планында чектөөлөр азыраак.

Жакшы изилдөөчүлөр эч качан суперфуд таптым деп айтышпайт, же аларга белгилүү бир тамакты толугу менен өткөрүп жиберүүнү кеңеш кылышпайт, же белгилүү бир мөмө же эттин түрүн жегендин кесепеттери жөнүндө тайманбастык менен дооматтарды айтышпайт жана белгилүү бир диета пайдалуу болушу мүмкүн деп айтуу менен чектелбейт..

Бул кеңештер жакында эле тамактануу жана ден соолук маселелерин талкуулаган изилдөөчүлөрдүн жалпы консенсусун чагылдырат. Бул жерде алардын жолугушуусунун тыянагы:

Дени сак диета жашылчаларды, мөмөлөрдү, дан эгиндерин, деңиз азыктарын, буурчак өсүмдүктөрүн, жаңгакты жана аз майларды камтыйт; ошондой эле спирт ичимдиктерин, кызыл этти жана кайра иштетилген этти колдонууда ченемдүү болушуңуз керек. Ошондой эле кант жана кайра иштетилген дан азыраак. Эң жакшы натыйжага жетүү үчүн кандайдыр бир тамак-аш тобун толугу менен жок кылуунун же катуу диета кармануунун кереги жок. Сиз балансталган диетаны түзүү үчүн тамак-аштарды ар кандай жолдор менен айкалыштыра аласыз. Диета жеке муктаждыктарды, артыкчылыктарды жана маданий салттарды эске алуу керек.

Мисалы, капуста же глютен адамзатты өлтүрүп жатат деген дооматтар илимдин үнү эмес. Анткени, биз түшүнгөндөй, илим мындай нерсени далилдей албайт.