Кантип жана эмне үчүн бир ооруга каршы эмдөө экинчи ооруга каршы жардам берет

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Эгер сиз аларды жакшылап карасаңыз, вакциналар эчак эле көрүнгөндөй болбой калганы айкын болот.

SARS - CoV - 2 коронавирустук пандемиясы бизди вирусология жана эпидемиология боюнча гана эмес, иммундук системанын иши жөнүндө да билимибизди өркүндөтүүгө мажбурлады. Иммунитет жөн гана денени сырткы коркунучтардан коргойт деген түшүнүк ар дайым туура эмес болуп чыкты. COVID-19нын көптөгөн курмандыктары коронавирустан өлбөйт - өлүмдү пациенттин өзүнүн лейкоциттери алып келет, алар өпкө тканын талкалап, инфекцияланган клеткаларды жок кылышат жана ушундай сезгенүү паникасын («цитокин бороону Цитокин» деп аталган) жаратат. бошотуу синдрому -" Wikipedia "), аны менен организм туруштук бере албайт.

Эми биз мектеп окуу китебиндеги дагы бир тезиске суроо беришибиз керек: вакцина ал жасалган патогенден коргойт.

Вакциналардын көптөгөн терс таасирлери бар окшойт - оң жана керексиз - жана биз алардын айрымдарын коронавирус менен күрөшүүдө өзүбүздүн пайдабызга бура алабыз.

Башкасын өлтүр

Бейтааныш адам денеге киргенде, иммундук система аны аныктап, жогорку органдарга (лимфа бездери, жилик чучугу жана көк боор) кабарлап, аскерлерди айдап чыгууга убакыт керек. Армия буга чейин даяр турган болсо, алда канча ыңгайлуу болмок. Вакцина деген ушул.

Эмдөө - бул кичинекей оору. Биз организмибизге патогенди жугузабыз, бирок ал ушунчалык алсыз же пассивдүү болгондуктан, аны менен болгон иммунитет согушу эң биринчи салгылашууда жеңиш менен аяктайт, жеңүүчүлөр жоготууга учурабайт, анан аймакты күзөтүүгө өтүшөт.

Бирок, эгерде бир эмес, эки оппонент болсо, башкача айтканда, вакцина киргизилгенден көп өтпөй организмге башка патоген кирип кетсе, эмне болот?

Чындыгында, согуштук аракеттердин эң башында эле чоң фантазиясы менен айырмаланбаган тубаса иммунитети бар жоокерлер чабуулга чыгышат. Алардын согушунун тактикасы алар кимге каршы чыкканына көз каранды эмес. Мисалы, антивирустук жооп 1-типтеги интерферондордон башталат, алар клеткаларда “шашылыш” режимди пайда кылуучу белоктор. Бул режимде клетка ДНКнын, РНКнын жана протеиндердин синтезин жайлатат, ошондуктан аны басып алса, вирус көбөйө албайт. Эгер ошондой болсо, анда микобактериялар менен поксвирустардын ортосундагы CD4 T-клеткасынын ортомчу гетерологиялык иммунитети эч кандай мааниге ээ эмес, ким так организмге кол салат жана алардын канчасы - өзгөчө кырдаал кандайдыр бир ишкананы муунтуп коёт.

Демек, эгер коронавирус сиздин денеңизге кирип кетсе жана сиз вакцина менен болгон согушка байланыштуу өзгөчө кырдаал жарыялаган болсоңуз, анда ал токтобосо, жок эле дегенде, вирустун басып киришин жайлатат деп болжолдоого болот. жаңы баскынчы. Мунун негизинде, FDA (Американын Саламаттыкты сактоо министрлиги) вакциналардын натыйжалуулугун жана коопсуздугун баалаган америкалык вирусолог Константин Чумаков эски вакцина жаңы коронавирус үчүн кудайдын сыйы болушу мүмкүнбү? көптөн бери изилденген, начарлатылган полиомиелитке каршы вакцина менен коронавирус менен күрөшүңүз. Мында ал 1950-жылдары СССРде полиомиелитке каршы тирүү вакцинаны киргизүүгө катышкан ата-энесин - орусиялык вирусологдор Марина Ворошилова менен Михаил Чумаковду мурастайт.

Массалык эмдөө жарым кылымда полиовирустун үч жапайы штаммынын экөөсүнө полиомиелиттин үч түрүнүн экөөсүнөн арылууга мүмкүндүк гана бербестен, полиомиелитке түздөн-түз тиешеси жок күтүүсүз кесепеттерге алып келди. Мисалы, 2000-жылдары африкалык Гвинея-Бисауда улуттук эмдөө кампаниялары тарабынан вакцинациялар азайган. Оозеки полиомиелитке каршы вакцина бардык себептерден улам өлүмдү азайтат: Жети Рандомизацияланган Сыноолордун алкагында Табигый Эксперимент, балдардын өлүмү 19 пайызга - жана бул жылдары өлкөдө полиомиелит менен эч ким ооруган эмес. Кытай илимпоздору полиомиелитке каршы эмдөөдөн өткөн балдар азыраак болсо, полиовируска каршы эмдөөдөн мурда болгон гетерологиялык иммунитет EV71 менен шартталган колдун, тамак-аштын жана ооздун ооруларынын оорчулугун жеңилдетип, ооздо жана буттарда инфекциялык сезгенүүнү өрчүтүшү мүмкүн экенин белгилешти. Ал эми Орусияда "Тубаса иммунология" бизди коронавирустан сактап кала алабы? Чумаков, кенже. Ал эми вакцина башка вирустарга каршы күрөштө чоң жардам берери далилденгендиктен, эмне үчүн бул куралды кайра колдонбойт?

Полиомиелитке каршы вакцинанын белгилүү артыкчылыктары бар: ал көптөн бери белгилүү, жакшы изилденген жана арзан. Бирок, бул жерде кээ бир майда-чүйдөсүнө чейин бар.

Негизи полиомиелитке каршы эки вакцина бар. Биринчиси, жогоруда айтылган тирүү алсыраган - анын балдарын оозуна тамчылатып же канттын бир кесимине тойгузат. Ал эми экинчиси инактивацияланган, ал булчуңга инъекция жолу менен сайылат.

Активдештирилбегени мурда пайда болгон: ал коопсуз, бирок эффективдүү эмес. Константин Чумаковдун ата-энеси күчтүү иммундук жооп берген тирүү вакцинаны киргизүү үчүн күрөшүп, ошондон бери ал бүткүл дүйнө жүзүндө колдонулуп келет. Бирок бара-бара, полиовирус жок кылынгандан кийин, өлкөлөр иммунитети начар адамдарды тобокелге салбоо үчүн кайра инактивдүү вакцинага өтө башташты.

Эгерде азыр тирүү вакцина кайрадан массалык түрдө башталса, коркунучта турган адамдар жабыркашы мүмкүн. Ошондуктан, көптөн бери тааныш вакцина үчүн да кылдат текшерүүлөр керек (алар, мисалы, Россияда, Кировдо, коронавирустун алдын алуу үчүн полиомиелитке каршы вакцина боюнча 1500 изилдөө өткөрүлөт). Ал эми иммундук системаны титирөөнүн мындай ыкмасы кимдир-бирөө үчүн куткарылууга айлана турган болсо, анда ал ооруй электерге жана шашылыш коргоого муктаж болгондорго - биринчи кезекте дарыгерлерге гана жардам берет.

Иммунитет алданып калды

Бирок полиомиелитке каршы вакцина идеясы дагы эле интуитивдүү көрүнгөнү менен, бир вирусту айыктыруу башкалар үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, бирок кээ бирлери кызыктай көрүнөт.

Мисалы, Нью-Йорктун окумуштуулары кургак учукка каршы жапырт вакцинацияланган өлкөлөрдө коронавирустан өлүм аз экенин эсептеп чыкканда, БЦЖ универсалдуу эмдөө саясаты менен COVID-19 оорусунун жана өлүмдүн кыскарышынын ортосундагы корреляция: программа орнотулган өлкөлөргө караганда эпидемиологиялык изилдөө. эмдөөлөр кыскартылды. Эгерде бул жыйынтыктар тастыкталса, бул кургак учук жеңе элек жана ага каршы эмдөө милдеттүү болгон кээ бир өлкөлөр (мисалы, Россия) жеңил дем алып чыгышы мүмкүн дегенди билдирет: кургак учук болбосо, анда коронавирус жок дегенде тангенциалдык түрдө өтүп кетет.

Бирок кургак учук бактериялардан, ал эми COVID-19 вирустардан келип чыгат.

Макала коронавируска каршы BCG тарабынан тез сынга алынган: Азыраак Hype жана көбүрөөк далилдер, сураныч: корреляция анча маанилүү эмес жана методология шектүү деп аталды (башка нерселер менен катар авторлор өлкөлөрдү калктын орточо кирешесине жараша салыштырышкан, бул дайыма боло бербейт. дары сапатына туура келет). Тель-Авивдик дарыгерлер эмделбеген израилдиктердин жана эмдөөдөн өткөн мигранттардын арасында коронавирустун өлүмүн салыштырып, SARS - CoV - 2 BCG-де - Вакцинацияланган жана эмделбеген жаштарды бул окуянын бир пунктуна коюшкандан кийин - өлүм бул топтордун ортосунда айырмаланган эмес. Сиз дем ала албайсыз.

Ошого карабастан, эмдөөлөрдүн тарыхына жараша өлүмдү салыштыруу идеясы күтүүсүздөн пайда болгон эмес. Башка вирустук инфекциялардын алдын алуу менен эсептелген полиомиелитке каршы вакцина сыяктуу эле, кургак учукка каршы вакцина да мезгил-мезгили менен таң каларлык касиеттерге ээ.

Кургак учукка каршы вакцина бодо малдын кургак учук таякчасынын, Mycobacterium bovis (ошондой эле ойлоп табуучуларынын аты менен Кальмет-Гуерин таякчасы деп аталат, ошондуктан BCG, Bacille Calmette-Guerin деген аббревиатура) деп аталат. Бул адамдын кургак учук таякчасы - M. tuberculosis менен байланыштуу.

БЦЖнын биринчи таң калаарлык касиети - ал кургак учуктун өзүнөн анчалык жакшы коргобойт: кээ бир популяцияларда анын эффективдүүлүгү такыр нөлгө барабар.

Бирок БЦЖ микобактериялардын башка мүчөлөрү менен шартталган пес оорусунун алдын алат. Бул таасирдин бир түшүндүрмөсү бар: тектеш бактериялардын клетка бетинде окшош протеиндери бар. Ал эми организм бир микобактерияга жакшы отурган антителолорду өндүрсө, анда алар кандайдыр бир деңгээлде ыктымалдуулук менен анын тууганынын бетине жабышып, иммундук реакцияны козгойт.

Бул кубулуш кайчылаш реактивдүүлүк деп аталат. Ал антителолорго гана эмес, өзгөчө молекулалуу клеткалардагы душманды капысынан таанып, аларды өлтүргөн Т-лимфоциттерге да иштейт - алардын иштөө механизми тескери караса да, ага кол салуу үчүн белгилүү бир душманды эстейт. биринчи жолугушууда.

Ошентип, иммунитет бир тектүү бактерияларды гана эмес, ошондой эле ар кандай CD4 вирустарын "чаташтырат". (селейме жана токсоплазма) жана ал тургай бактериялар жана вирустар: цитомегаловирус жана чума таякчалары, ВИЧ жана M. tuberculosis.

Бул чоң кишилерде кээде вакцинациянын пайдалуу гетерологиялык эффекттерин колдонууга алып келет, алар ээлери эч качан оорубаган патогендерге мүнөздүү болгон иммунологиялык эс тутум клеткалары: анын ичинде ВИЧ, герпес вирусу жана жакында эле белгилүү болгондой, T-клетканын максаттары. SARS ‑ CoV ‑ 2 коронавирусуна жооптор COVID ‑ 19 оорусу бар адамдарда жана ачык эмес адамдарда, ал тургай SARS ‑ CoV ‑ 2 коронавирусуна да.

Кандайдыр бир жол менен, көптөгөн изилдөөчүлөр БЦЖ вакцинасы микобактериялык инфекциялардан гана эмес, коргоого жөндөмдүү экенин аныкташкан. Мисалы, бир нече популяцияларда ал азайган кичинекей жапкыч - чоң эффект: вакциналар менен спецификалык эмес иммуномодуляция эки-үч эсеге, ымыркайлардын өлүмүнүн бардык себептери. Жана муну кургак учукка каршы коргоо деп айтууга болбойт: жаңы төрөлгөн балдар иш жүзүндө аны менен оорушпайт, демек, вакцина кандайдыр бир тегерек-четте иштей алат. Бара-бара илимпоздор бул кайчылаш реактивдүүлүк эмес деп шектене башташты – кээ бир учурларда «дежа вю эффектиси» эч качан көрүлбөгөн патоген менен күрөшүүгө мүмкүндүк берет, Т жана В клеткаларынан көз карандысыз, алардын клеткалары менен иштеген. антителолор. Бул иммунологиялык эс башка, мурда белгисиз механизмдери бар экенин билдирет.

Эстутум менен трюктар

Адамдын иммундук системасынын классикалык образы эки бутактан турган дарак: тубаса жана ээ болгон (адаптивдүү) иммунитет. Ал эми ар бир адамдын өзүнүн экинчиси болсо жана анын реакциясынын күчү мурунку инфекциялардын эсине жараша болсо, анда биринчиси бардык дени сак адамдар үчүн бирдей болушу керек.

Бирок, андай эмес экенин далилдеген далилдер бар.

Адаптациялоочу иммунитет системасы жок өсүмдүктөрдө жана омурткасыздарда да мезгил-мезгили менен алар иммунологиялык эс тутумдун белгилерин табышат: чиркейлер барган сайын өзүндө безгек плазмодийсин өлтүрүүгө активдүү аракет кылышат, ал эми рак сымалдардын иммунитети алардын мителиктерин «эске түшүрөт». курттар. Вакцинациялоонун пайдалуу гетерологиялык таасирин колдонуунун жана тубаса иммунитеттин клеткаларына дүүлүктүрүүчү жалбырактардын: макрофагдардын (бактерияларды жана клетка калдыктарын жегичтер) жана нейтрофилдердин (бактерияларга каршы негизги күрөшчүлөрү) инвазиясын аныктоонун белгилүү мисалдары бар.

Бул эффекттер тубаса иммунитеттин эс тутуму же "үйрөтүлгөн иммунитеттин" көрүнүштөрү деп аталат. Үйрөнгөн иммунитет: Ден соолук жана оору боюнча тубаса иммундук эс тутум программасы - БЦЖ учурда вакцина тиешелүү түрдө тренердин ролун аткарат. Кургак учук менен болгон сыноонун эсинде организмде кургак учук таякчасы менен күрөшүүгө даяр Т- жана В-лимфоциттер гана эмес, ошондой эле метаболизми өзгөргөн тубаса иммунитеттин клеткалары да сакталып калат. Мисалы, алардын кээ бирлери көбүрөөк сигнал берүүчү молекулаларды чыгара башташат. Аларда эпигенетикалык жылыштар белгиленет: кээ бир гендер окуудан “жакын”, башкалары, тескерисинче, бошоңдоп, натыйжада бөлүнүп чыккан заттардын жыйындысы да өзгөрөт.

Иммунологиялык эс тутумдун кээ бир көрүнүштөрү сакталып турганына караганда Үйрөнгөн иммунитет: Биринчи "машыгуудан" кийин айлар, атүгүл жылдар бою ден-соолукта жана ооруда тубаса иммундук эс тутумдун программасы, өзгөрүүлөр чоңдорго жеткен клеткаларга гана эмес, ошондой эле өзөктүк клеткаларга да таасирин тийгизет. активдештирилген мурункуларды чыгарышат. Атүгүл "жарандыктар" да окутулат: жилик чучугунун жана эпителий ткандарынын жашоочулары инфекциядан же эмдөөдөн кийин, иммундук аскерлердин кыймылын дене боюна башкара турган көбүрөөк молекулаларды чыгара беришет - жана бул, мисалы, алардын канча болорун аныктайт. коронавирус менен күрөшүү үчүн өпкөлөргө чуркап келишет.

Бул өзгөрүүлөр ар бир конкреттүү вакцинанын шартында болоорун, ошондой болсо, анда алар кайсы багытка багытталаарын биз дайыма эле толук айта албайбыз.

Кээ бир антигендер-дүүлүктүргүчтөр иммунитеттин толеранттуулугун жаратат, башкача айтканда, анын ишин басат. Башкалары болсо иммундук системаны туура жолго салып, башка душмандарга агрессивдүү реакция кылышына мүмкүнчүлүк беришет. Кээ бир учурларда, бул иш-аракеттерди айкалыштырууга болот: үйрөтүлгөн иммунитет кээ бир стимулдарга күчтүүрөөк, башкаларына алсызыраак реакция кылат.

Ар бир учурда антиген артында кандай эстутум калтырарын кылдаттык менен текшерүү керек. Кээде бул эффекттер биз үчүн пайдалуу болбошу мүмкүн - мисалы, гриппке каршы вакциналардын бири тумоого каршы антителолор менен байланышкан, аутоиммундук нарколепсия менен адамдын гипокретин 2-рецептору менен кайчылаш реакцияга кирет. Ал эми кээде "вакцина боюнча окутуу" адамдарга пайда алып келет. Мисалы, БЦЖ Кальметт-Герендин Бацилласынын эффекттерин борборлоштурулган склероз үчүн биринчи демиелинизациялоочу окуядан кийин колдонууну караштырып жатат жана 1-типтеги кант диабетинде гипергликемиянын узак мөөнөттүү төмөндөшүн байкап жатышат: БЦЖ эмдөөлөрү менен индукцияланган аэробдук гликолиздин мааниси. кант диабетин дарылоо: Бул жерде ымыркай кездеги эмдөө пайдалуу эмес, бирок вакцинаны шашылыш түрдө киргизүү дененин уйку безине аутоиммундук чабуулун басууга жардам берет. Ушул эле вакцина башка учурларда пайдалуу.. Үйрөтүлгөн иммунитет: Табарсык рагы, лейкоз, лимфома жана меланомада иммундук жоопту күчөтүү үчүн ден-соолукта жана ооруда тубаса иммундук эс тутумдун программасы.

Эми бизде BCG менен үйрөтүлгөн иммунитетке мүмкүнчүлүк бар: ал COVID-19дан коргоону сунуштай алабы? тубаса иммунитеттин жаңы ачылган касиетинен пайдаланып, анын "эс тутумун" SARS - CoV - 2 вирусуна каршы буруңуз. Бала кездеги эмдөөлөрдүн калдыктары менен эсептешүүнүн мааниси жок - BCG кийин машыгуунун таасири организмде канча убакытка чейин сактала тургандыгы жөнүндө маалыматтар бир нече айдан ондогон жылдарга чейин өзгөрүп турат (бирок, ал тургай, Энелик Примингди байкоого мүмкүн болгон иштер бар.: Bacillus Calmette- Guérin (BCG) Вакцинасынын энелерде тырыгы БЦЖ вакцинасынын тырыгы менен баласынын аман калышын жакшыртат (муундар аралык таасир: балдар азыраак өлүп, эмдөө алган энеден төрөлсө, вакцинага жакшыраак жооп кайтарышат). Бирок сиз чоңдорду кайра эмдесеңиз болот жана тез коргоого үмүттөнсөңүз болот (бирок кыска мөөнөттүү).

Бул учурда, полиомиелитке каршы вакцина жөнүндөгү окуядагыдай, коркунучтар бар. Эгерде иммундук система вакцинага өтө агрессивдүү жооп берсе, цитокиндик бороон пайда болушу мүмкүн, аны организм дайыма эле көтөрө албайт. Бирок, окшош изилдөөдө, БЦЖ вакцинациясы үйрөтүлгөн иммунитет менен байланышкан цитокиндерди индукциялоо аркылуу адамдарды эксперименталдык вирустук инфекциядан коргойт, BCG сары безгек вирусуна каршы колдонулганда - Wikipedia, мындай болгон жок жана вакцина ийгиликтүү иштеген. Бирок эпидемияда иммунитети начар адамдар жана улгайган адамдар эмдөөгө адекваттуу жооп берерине ишенүү мүмкүн эмес. Ошондуктан, COVID-19нын алдын алуу катары BCG клиникалык сыноолору Даниядан Австралияга жана Угандага чейин дүйнө жүзү боюнча башталса да, алар биринчи кезекте медициналык адистерди бутага алышат.

Ошентип, жаңы коронавирус бул жерде иммунологиялык прогресстин кыймылдаткычы катары иштей алат. Кант диабети же рак үчүн табылган башка дары-дармектер менен, алдын алуучу эмдөө сыноолору мындай пропорцияларга жетиши күмөн. Эми бизде вакциналар айланма жол менен иштөөгө көнүп калгандыгы жөнүндө көп сандагы маалыматтарды чогултууга жана тубаса иммунологиялык эс тутумубуз ушунчалык күчтүү экендигин текшерүүгө мүмкүнчүлүк бар.