COVID-19 сезондук инфекция болуп калабы?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Сезондук оорулар "ар кандай аба ырайынан" эмнеси менен айырмаланат жана COVID-19 өзүн кадимки суук тийгендей алып барат деп күтүү керекпи.

Жугуштуу оорулар тышкы себептерден - бактериялар, вирустар, мите же козу карындар менен шартталган. Алардын көбү үчүн сезондук мүнөздүү - эпидемия жылдын ошол эле убагында болот. Мисалы, грипп Түндүк жарым шарга келет A/H3N2, A/H1N1 жана B гриппинин 1997-жылдан 2005-жылга чейинки мезгилдик активдүүлүгүнүн глобалдык үлгүлөрү: Вирустун жанаша жашоосу жана кеңдик градиенттери ар бир кыш мезгилинде (айрым эпидемиологдор кышты түздөн-түз “сасык сезону” деп аташат), жана очоктору Суу чечек көп кездешет КЫЗЫМДЫН, ЧЕЧЕК ЖАНА КАЙТАЛАНУУЧУ ЧЫГЫШТАР: I. Жазында БАЙЛАНЫШ КЕРЕКТЕРИНИН СЕЗОНДУК ӨЗГӨРҮҮЛҮГҮ.

Жугуштуу эмес оорулар генетикалык көйгөйлөрдөн травмага чейин бардык башка себептерди жаратат, алар жугуштуу эмес. Мындай оорулар массалык болушу мүмкүн, бирок алар сезонго катуу көз каранды эмес. Мисалы, жүрөк-кан тамыр ооруларынан жыл сайын 17,9 миллион адам өлөт, бирок тигил же бул сезондо алардын айкын чокулары жок.

Аба ырайы кандай таасир этет

Жугуштуу ооруларды бири-бири менен үч параметр боюнча салыштырууга болот, алар аба ырайына көз каранды Мезгилдик жугуштуу оорулардын эпидемиологиясы.

Патогендин жандуулугу

Холера оорусунун козгогучтары - холера вибриону - холера вибрионунун экологиялык резервуарлары менен токтоп калган сууда айлап жашай алат, ал эми грипптин вирустук бөлүкчөлөрү, мисалы, банкнотторго тийип, банкноттордогу грипп вирусунун сакталышын бирден-бирге чейин жугуштуу кармайт. үч күн. Бул мөөнөт өткөндөн кийин банкноттордогу вирустук бөлүкчөлөр эч жерде жок болуп кетпесе да, бул убакыттын ичинде абанын нымдуулугу аэрозолдордогу вирустарга таасир этүүчү механизмдерге ээ болуп, капсид (вирустук конверт) жараксыз болуп калат жана вирус эч кимге жукпайт.

Климаттык факторлор (температура, нымдуулук, күн нурунун өлчөмү) жана климаттык эмес (рН жана суунун туздуулугу) оору козгогучтардын өмүрүн узартып, алардын өлүмүн тездетет. Мисалы, грипп вирусунун туруктуулугуна грипптин температурасынын жана нымдуулугунун глобалдык экологиялык драйверлери таасир этет. Мелүүн климаты бар өлкөлөрдө вирус кышында эң жакшы жашайт жана жазга чейин жерин жоготот. Сасык тумоо тропикалык климаттык шарттарда сезондук эмес.

Холера вибриондорунун суудагы жашоо көрсөткүчүнө суунун температурасынын, туздуулугунун жана рНнын лабораториялык микрокосмолордогу тирүү копеподдор менен байланышкан Serovar O1 токсигендик холера вибриондорунун жашоосу жана өсүшүнө тийгизген таасири жана анын рН жана туздуулугу таасир этет. Бактериялар щелочтук рН 8, 5 жана 15 пайыз туздуу болгондо эң жакшы өнүгөт. Эгерде суу кислоталуураак болуп, тузу азыраак болсо - мисалы, кээ бир балырлардын тиричилик активдүүлүгүнөн же нөшөрлөп жааган жамгырдан улам - вибрион тез өлөт жана кимдир-бирөөнү жугузуп алуу ыктымалдыгы азыраак болот.

Жугуштуулук, башкача айтканда, инфекциялык

Оорунун таралуу ылдамдыгын баалоодо эпидемиологдор R метрикасын колдонушат ₀ - Бул бир оорулуудан ооруну жуктуруп алгандардын орточо саны. Мисалы, кызамык өтө жугуштуу: бир оорулуу кызамыктын негизги репродукциялык санын (R0) жуктуруп алат: 12ден 18ге чейин системалуу түрдө кароо. Сасык тумоо он эсе начар Сасык тумоонун эпидемиясын жана пандемиясын моделдөө: чочко тумоосунун (H1N1) келечегине көз караштар, анын Р. ₀ - 1, 4–1, 6.

Гамалея химия илим-изилдөө борборунун вирусология институтунун грипп этиологиясы жана эпидемиологиясы лабораториясынын башчысы Елена Бурцева N+1 менен болгон маегинде көптөгөн курч респиратордук вирустук инфекциялардын оорусунун көбөйүшү да бул оору менен гана байланыштуу экенин белгиледи. социалдык факторлор: каникул бүтөт, балдар мектепке кайтып келишет. Ошондуктан ОРВИ менен ооругандардын жылдан жылга көбөйүшү сентябрдын ортосунан октябрдын башына чейин катталууда.

Теориялык жактан алганда, инфекциялык оорулардын мезгилдик көрүнүштөрүнө таасир этүүчү факторлор оорунун чыгышына таасир эте алган экинчи адам фактору – мезгилге жараша адамдын иммундук системасынын өзгөчөлүктөрү. Мисалы, сууктун келиши менен көчөдө азыраак убакыт өткөрөбүз жана денени жаап турган кийимдерди кийебиз. Натыйжада териге ультрафиолет нурлануусу азыраак түшүп, организмде D витамининин синтези төмөндөйт, бул бактериялык жана вирустук инфекциялардан коргоодо маанилүү роль ойнойт. Бирок, бул витаминди таблетка түрүндө кабыл алган адамдар гриппке чалдыгат деген эмпирикалык далилдер бар. Витаминдин жетишсиздиктери – Сезондук сасык тумоонун моделдик моделдери витаминдерди ичпегендерден кем эмес.

Өткөрүп берүү ыкмасы

Кээ бир оорулар түз, кээ бирлери кыйыр түрдө жугат. Жугуштуу оору жөнүндө эмнени билишиңиз керек сасык тумоо жана SARS түздөн-түз булактан жугат, ал оорулуу адамдан соо адамга жугат.

Чиркейдин ашказанында адамдан адамга тараган Батыш Нил вирусу жана цеце чымыны аркылуу жугуучу африкалык уйку оорусу кыйыр түрдө жугат. Акыркысы жаан-чачындуу мезгилде АФРИКАЛЫК УЙКУ ООРУНУН ЭКОЛОГИЯСЫНДА активдүү түрдө көбөйөт, андан тышкары адамдын африкалык трипаносомозунун эпидемиологиясы кургак мезгилде бир же эки айга салыштырмалуу үч айдан беш айга чейин жашайт. Жылдын ушул маалында чымындар адамдарды чаккан учурлар көбөйүп баратат – бул жерде уйку оорусу күчөйт. Бул кене энцефалитине да тиешелүү, дейт Бурцева: кенелер эрте жазда ойгонот, оорунун туу чокусу жазда болот. Ал эми экинчи толкун күзүндө катталат - бул кенелердин жашоо циклине байланыштуу.

Коронавирустук оорунун (COVID-19) пандемиясы анын кээ бир көрүнүштөрү боюнча биз билген респиратордук ооруларга абдан окшош, ошондуктан көптөгөн изилдөөчүлөр COVID-19ну ийгиликтүү кармоону колдонушат: SARS үлгүсү үчүн Кытайдагы COVID-19 эпидемиясы боюнча ДСУнун отчету же сасык тумоонун чыгышы. COVID-19нын чыгышын болжолдоо.

Коронавирус оорусу бизге кышында келген. Жайында анын бүтүшүн жана жарым жылдан кийин кайтып келишин күтүү керекпи деген суроону берүүдөн мурун, биз көнгөн сасык тумоо менен SARSти сезондук ооруларга айландырган факторлор менен күрөшүүнүн мааниси бар.

Эмне үчүн кышында

Сасык тумоонун мезгилдүү экендиги байыркы замандан бери эле адамдарга айкын болгон, бирок жугуштуу оорулардын мезгилдүүлүгүн түшүндүрүү оңой эмес. Мисалы, Рим Лукреций «Ааламдын табияты жөнүндө» «жугуштуу оорулар жана чума» жер нымдуулукка каныккан кезде пайда болгон оору атомдору тарабынан пайда болот деп ойлогон. Ал эми анын жердеши Гален түздөн-түз Галендин физикалык өнөрүн ар кандай оорулардын пайда болушун сезондук мүнөздөмөлөргө: ашыкча ысыкка, кургакчылыкка же суукка байланыштырган. Бүгүн биз Лукреций чындыкка жакын экенин билебиз: кеп суук жөнүндө эмес, нымдуулук жөнүндө Абсолюттук нымдуулук сасык тумоонун сакталышын, жугушун, абанын мезгилдүүлүгүн модуляциялайт.

Гвинея чочколорунда жүргүзүлгөн лабораториялык экспериментте грипп вирусунун жугушу салыштырмалуу нымдуулукка жана температурага көз каранды экенин көрсөтүүгө мүмкүн болду. Температура жана нымдуулук өзгөргөн камераларда сасык тумоого чалдыккан төрт жана соо төрт гильт сакталган: вирустун таралуу ылдамдыгы азайган сайын көбөйгөн. Вирус 20 жана 30 градус эмес, 5 градус температурада эң жакшы жугат. Цельсий боюнча 5 градус суукта 20 жана 35 пайыз салыштырмалуу нымдуулукта берүү жыштыгы 100 пайызды түздү; 65 процент нымдуулукта 75 процент, бирок 50 процент нымдуулукта 25 процент гана; жана 80 пайыз салыштырмалуу нымдуулукта 0 пайыз.

Бир нече жыл өткөндөн кийин, башка авторлор абсолюттук нымдуулук сасык тумоонун жашап кетүүсүн, жугушун жана ошол эле маалыматтардын мезгилдүүлүгүн модуляциялайт жана корутундуларды оңдоп чыгышкан. Алар салыштырмалуу нымдуулуктун эмес, абсолюттук нымдуулуктун таасирин баалоону чечишти. Кайра эсептөөлөрдөн жана жаңы эксперименттерден кийин баштапкы корутунду тастыкталды, бирок айырмасы менен вирустун таралышы температурага караганда нымдуулукка көбүрөөк көз каранды.

Сасык тумоонун вирусу эпидемиялык паротиттен паротитке абадагы тамчылар аркылуу өткөн: оорулуу паротит дем чыгарганда абага вирустук бөлүкчөлөр жүктөлгөн суу буусунун тамчылары кирет. Бош болгондон кийин, тамчылар акырындык менен тунуп, бууланат. Алар канчалык тез бууланса, ошончолук жай жайгашат жана вирус абада ошончолук узакка илинип турат. Тамчылардын буулануу ылдамдыгы нымдуулукка жараша болот - буу канчалык көп болсо, ошончолук жай бууланат. Тамчылар нымга каныккан абада тезирээк жайгашып, вириондорду өздөрү менен кошо "сүйрөп" кетишет.

Ал эми нымдуулук температура менен бирге төмөндөгөндүктөн, кыш мезгили суук жана кургак болуп, вирустун жайылышын максималдуу кылат.

Биринчи изилдөө салыштырмалуу нымдуулукта гана вирустук бөлүкчөлөрдүн өтүшүнө таасирин баалады - бул параметр берилген температурада анын максимумуна карата суу буусунун үлүшүн чагылдырат. Анын үстүнө 20 градуста бул максимум 5 градуска караганда жогору.

Бул жерде дагы экинчи фактор бар, таза адамдык фактор. Адамдар кургак аба менен дем алганда, былжыр мурунда кургап, дем алуу жолдорун нымдап, бардык катуу бөлүкчөлөрдү, анын ичинде вирустук бөлүкчөлөрдү физикалык жактан кармап турат. Какырыктын касиеттери атайын полимердик макромолекулалар – муциндер менен байланышкан, алар былжырга илешкектүүлүк гана бербестен, иммундук жооп кайтарууда да маанилүү роль ойнойт. Алар былжыр челдин эпителий клеткаларын бөлүп чыгаруучу мейкиндикте коргоочу белокторду оптималдуу уюштурууга мүмкүндүк берген атайын алкак болгон дем алуу жолдорунун эпителийинин Barrier функциясын түзөт. Мисалы, гликопротеин лактоферрин Лактоферрин жалпы вирустук инфекциялардын алдын алуу үчүн, мурундун секрециясында lmmunoglobulin концентрациясын нейтралдаштыра алат IgE-арачы ринопатия менен ооруган бейтаптар арасында айырмаланат IgE-арачы эмес ринопатия, анын ичинде көптөгөн металл ринопатиялары, В. сасык тумоо вирусу инфекция грипп вирусун бөгөт коюуда карбонгидраттын каныккандыгы.

Кургак мурун бир эле учурда бир нече көйгөйлөргө алып келет. Биринчиден, нымсыз эпителий оңой бузулат, ошондуктан вирустук бөлүкчөлөрдүн клеткаларга кириши оңой болот. Экинчиден, муциндин мейкиндикте уюштурулушу бузулуп, лактоферрин жана ага тиешелүү белоктор коргоо касиеттерин жоготот, организмдин вируска туруктуулугу төмөндөйт.

Нымдуулуктан тышкары дагы бир маанилүү фактор бар, ага байланыштуу кышында сасык тумоонун же ОРВИнин чыгышынын ыктымалдыгы жай мезгилине караганда жогору - адамдын жүрүм-туруму. Бул мектептерде сасык тумоонун таралышы боюнча Sentinel маалыматтарынын сасык тумоонун жайылышына мектептердин жабылышынын таасирин баалоо менен тастыкталат. Күз жана кыш мезгилдеринде окуучулар класста көп убакыт өткөрүшүп, бири-бири менен активдүү баарлашып, сасык тумоо жана SARS оорусу жай мезгилине караганда көп кездешет, окуучулар мектепке барбай, бири-бири менен азыраак сүйлөшөт.

Вируска кабылган адамдар бир жерге канчалык көп чогулса, оору ошончолук тез жана эффективдүү тарайт.

Жылдык кокустук

Мезгилдик эпидемиялар SARS - CoV - 2 сезондуулугу пайда болот: жылуу аба ырайында COVID - 19 өзүнөн өзү жок болобу? иммунитети жок адамдар көп болгон калк (мисалы, туристтер же жаңы төрөлгөн балдар) оорунун сезондук "жардамчысына" туш болгондо - сасык тумоодо кышкы нымдуулук төмөн.

Бул окшойт. Эпидемиянын башталышында, башкача айтканда, күзүндө - көпчүлүк адамдарда вирустук ооруга каршы иммунитет жок, ошондуктан ар бир пациент бирден ашык адамды жугузат (Р. ₀> 1).

Андан кийин вируска каршы иммунитети бар адамдардын үлүшү өсө баштайт - анткени ооруп калгандарда иммунитет пайда болот (же, мисалы, вакцина колдонулат). Адамдар барган сайын азыраак ооруп, бир аздан кийин эпидемия туу чокусуна жетет (Р ₀= 1).

Жаздын келиши менен, мындан тышкары, аба нымдалат - вирустук бөлүкчөлөрдүн таралышы үчүн шарттар оптималдуу болбой калат: көпчүлүк адамдарда коргоочу былжырлуу тосмо калыбына келтирилет, аялуу адамдардын саны дагы азаят - жана эпидемия чыгат (Р ₀< 1).

COVID- (19+1)?

Адамдардын дем алуу жолдорунун инфекцияларын пайда кылган вирустардын көбү беш үй-бүлөдөгү адамдын жаңы коронавирустарын аныктоого кирет: парамиксовирустар, ортомиксовирустар, пикорновирустар, аденовирустар жана коронавирустар. Ал эми сасык тумоо ортомиксовирустардан келип чыкса да, COVID-19 жана кээ бир SARS (OC43, HKU1, 229E жана NL63) коронавирустар болсо да, бул оорулардын баары окшош жол менен тарайт.

Коронавирус оорусу чындап эле сасык тумоого жана SARSга окшош. Симптомдору абдан окшош, бир гана айырма майда-чүйдөсүнө чейин: инкубациялык мезгил узакка созулат, оору узакка созулат, татаалдашуулар көп кездешет.

	COVID-19	Грипп	ОРВИ
Р 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Инкубациялык мезгил (орточо)	5 күн	2 күн	1-3 күн
Оорунун орточо узактыгы	14 күн	7 күн	7-10 күн
Тобокелдик тобу	65 жаштан жогорку адамдар	Кош бойлуу аялдар, 5 жашка чейинки балдар, 65 жаштан жогоркулар, өнөкөт оорулары бар адамдар	Инфекциянын коркунучу бардыгы үчүн бирдей, татаалдыктар өтө сейрек кездешет
Эң кеңири таралган татаалдыктар	Оор бактериалдык пневмония	Бактериялык пневмония, гайморит, отит медиасы, жүрөктүн тыгыны	Татаалдыктар өтө сейрек кездешет

Жогорку Экономика мектебинен эпидемиолог Власов Василий Викторович Василий Власовдун айтымында, чындап эле коронавирустук инфекция сезондук болот деп айтууга негиз бар.

«Айрым коронавирустар сезондук түрдө ооруну көбөйтөт (жаңы учурлардын саны - болжол мененN+1) суук тийүү, ОРВИ комплексинин бир бөлүгү катары, дейт окумуштуу. - Бирок азыр бул маселе боюнча негиздүү чечим чыгара албайсыз. Жалгыз далил [жайында] оорунун азайышы, аны төмөн кармап туруу жана кийинки сезондо оорунун көбөйүшү, мисалы, бир жылдан кийин жана эң аз дегенде эки жыл бою болот.”

Бирок андай болбойт деп айтууга эч кандай негиз жок.

Бирок азыркы пандемия бир жылга жетпеген убакытка созулду. Ушундан улам, бизде божомолдорду негиздөө жана үлгүлөрдү аныктоо үчүн жетиштүү маалыматтар жок.

Жайкы үмүт

Ошого карабастан, пандемия жайдын өзүнөн өзү чыгып кетет деп күтүүнүн деле кереги жок SARS - CoV - 2 мезгилдүүлүгү: жылуу аба ырайында COVID - 19 өзүнөн өзү жок болобу? … Чындыгында климаттык факторлор жугуштуу оорулардын жайылышына бодо иммунитетине караганда алда канча начар таасир этет.

Сасык тумоо жана ОРВИ биздин эски тааныштарыбыз, ошондуктан адамзат, жок дегенде, алардан коргонууну үйрөндү. Сасык тумоого каршы эмдөөлөр бар, калктын көпчүлүгүнүн ОРВИге каршы иммунитети бар. Эпидемиянын башталышы үчүн шарттар жагымсыз, ошондуктан, жок дегенде, кандайдыр бир ийгиликке бул оорулар жагымдуу шарттарда гана жетишет - кышкысын кургак аба алар менен бирге ойногондо.

COVID-19 - бул жаңы оору жана ага эч ким каршы эмес. Бул коронавирустун жайылышы үчүн жагымдуу шарттарды күтүүнүн кереги жок дегенди билдирет - аны эч нерсе тынчсыздандырбайт.

Салыштырмалуу айтсак, “коронавирус жазы” келе элек жана кыш канчага созулаарын алдын ала айтуу кыйын.

"Испан тумоосу, Гонконг тумоосу, чочко тумоосу жана мексикалык тумоо сыяктуу жаңы патогендик микроорганизмдер пайда болгондо, алар оорунун бир же эки толкунун жаратат", - дейт Елена Бурцева. - Көбүнчө толкундар жаздын аягында же жайында болот, бул сасык тумоого мүнөздүү эмес. Бул бир же эки толкундан кийин адамдар козгогуч менен тез-тез байланышта болгондуктан активдүү иммунитетке ээ болушат. Ошондо бул вирус сезондук козгогуч болуп калуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болот».

Бирок, коронавирустар менен абал бир аз башкача, деп белгилейт окумуштуу. SARS - CoV 2002-жылы келип кетти. Ал эми 2013-жылы ачылган MERS - CoV учурлары дагы эле билдирилүүдө.

«Бул вирустун ортоңку қожайындарына ээ болушу жана табиятта айланышы мүмкүн экендигине байланыштуу», - дейт Бурцева. - COVID-19 сезондук болуп калышы мүмкүнбү, мен алдын ала айта албайм. Адамдарга таасир эткен жети коронавирус бар, алардын төртөө мезгилдүү. Жыл сайын биз алар менен байланышкан иштердин 5-7 пайызга жакынын каттайбыз. Бул учурлар, адатта, эч кандай кыйынчылыктар менен жеңил болот. Экинчи жагынан, эки мурункуларынын үлгүсүнөн кийин, COVID-19 эч жакка кетпеши мүмкүн.

Болжолдоо да кыйын, анткени абанын абсолюттук нымдуулугу COVID-19нын жайылышына кандай таасир этээрин билбейбиз. Бирок, алдын ала маалыматтарда абсолюттук нымдуулуктун COVID-19 эпидемиясынын таралуу ылдамдыгы боюнча ролу биздин пайдабызга эмес: сыягы, жылуу жана нымдуу климаты бар өлкөлөрдө (мисалы, Сингапурда) вирус өлкөлөрдөгүдөн кем эмес тараган. кургак жана суук климаты менен (Кытайдын кээ бир райондорундагыдай).

Демек, коронавирустук инфекциянын таралышында климат эмес, адамдардын жүрүм-туруму негизги ролду ойнойт окшойт.

Гарварддын эпидемиологу Марк Липсичтин айтымында, азыр олуттуу үмүттөнүүгө мүмкүн болгон жападан жалгыз "жайкы эффект" - бул кытай илимпоздорунун акыркы тыянактары туура экени жана балдардын Шэньчжэнь шаарында COVID-19 эпидемологиясына жана жугушуна катышуусу: анализ 391 учур жана алардын 1286 жакын адамы оорунун таралышы боюнча чоңдор менен бирдей. Демек, мектептерди каникулга калтыруу өз таасирин тийгизет. Анткени жаңы оорулар пайда болгон учурда, калктын аялуу катмарында жугузуу чынжырын бузуунун бирден-бир жолу оорулуулар менен иммунитети жок адамдардын ортосундагы байланышты чектөө болуп саналат.

Бул көз караштан алганда, ДСУнун сунуштары туура окшойт: вирустун жайылышын болтурбоо үчүн суук белгилери бар адамдарга өзүн-өзү изоляциялоо сунушталат, эгерде сизде же сиз менен чогуу жашаган адамда симптомдор болсо, ал эми дени сак адамдар үчүн - социалдык алыстоо Коронавирус, Социалдык жана физикалык алыстоо жана өзүн-өзү карантин …