10 саламаттыкты сактоо кызматтарын сиз акысыз ала аласыз, бирок акча талап кылынат

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Милдеттүү медициналык камсыздандыруу полиси – бул жөн гана кагаз эмес, дарылоо жана алдын алуу ишинин куралы. Сиз жөн гана аны кантип колдонууну үйрөнүшүңүз керек.

Милдеттүү медициналык камсыздандыруу боюнча кандай акысыз медициналык жардам керек

CHI системасынын алкагында жарандарга акысыз медициналык жардам көрсөтүү боюнча мамлекеттик кепилдиктердин негизги жана аймактык программалары бар. Негизги жоболор жарандарга төмөнкүлөрдү акысыз берүүгө милдеттүү:

• оорулардын алдын алууну, диагностикалоону, дарылоону, кош бойлуулукту башкарууну камтыган баштапкы медициналык жардам;
• адистештирилген, анын ичинде жогорку технологиялык жардам - өзгөчө ыкмаларды жана татаал медициналык технологияларды талап кылган мурунку пунктка окшош аракеттер;
• тез жардам;
• паллиативдик жардам - айыккыс оорулуулардын ооруну жана оорунун көрүнүштөрүн басаңдатуу.

Документте ошондой эле бекер медициналык жардам көрсөтүлүшү керек болгон оорулар жана шарттар көрсөтүлгөн. 2018-жылы булар:

• жугуштуу жана мите оорулары;
• неоплазмалар;
• эндокриндик системанын оорулары;
• тамактануу жана зат алмашуунун бузулушу;
• нерв системасынын оорулары;
• кан, кан түзүүчү органдардын оорулары;
• иммундук механизм менен байланышкан кээ бир бузулуулар;
• көздүн жана анын кошумчаларынын оорулары;
• кулак жана мастоид оорулары;
• кан айлануу системасынын оорулары;
• дем алуу органдарынын оорулары;
• тамак сиңирүү системасынын оорулары, анын ичинде ооз көңдөйүнүн, шилекей бездери жана жаак оорулары (тиш протездөөдөн тышкары);
• сийдик-жыныс системасынын оорулары;
• теринин жана тери астындагы ткандардын оорулары;
• таяныч-кыймыл аппаратынын жана тутумдаштыргыч ткандын оорулары;
• травма, уулануу жана тышкы себептердин кээ бир башка кесепеттери;
• тубаса аномалиялар (малформациялар);
• деформациялар жана хромосомалык аномалиялар;
• кош бойлуулук, төрөт, төрөт жана бойдон алдыруу;
• перинаталдык мезгилде балдарда пайда болгон кээ бир шарттар;
• психикалык жана жүрүм-турум бузулуулар.

Тизме ошондой эле оорулар жана шарттар катары классификацияланбаган симптомдорду, белгилерди жана аномалияларды камтыйт. Демек, сиз бул оорулардын кайсынысы болбосун акысыз медициналык жардам алышыңыз керек.

Россия Федерациясынын ар бир субъектисинде аймактык бийлик жарандарга акысыз медициналык жардам көрсөтүү боюнча мамлекеттик кепилдиктердин аймактык программасын иштеп чыгат жана бекитет. Аны, эреже катары, жергиликтүү саламаттыкты сактоо министрлигинин сайтынан же башка аталыштагы, бирок функциялары окшош бөлүмдөн, ошондой эле ММКнын аймактык фондунун сайтынан таба аласыз. Регионалдык программалар саясаттын алкагында көрсөтүлүүчү кызматтардын спектрин кеңейте алат, бирок аны кыскарта албайт.

Оорукана кандай шылтоолор менен сизге кызмат үчүн акча төлөйт?

Бул стандартка кирбейт, кызмат көрсөтүүгө тариф жок

Көптөгөн оорулар үчүн Саламаттыкты сактоо жана социалдык өнүгүү министрлиги тарабынан бекитилген стандарттар бар, алар пациентке эмнени, качан жана канча убакытта эмне кылышы керектиги жазылган. Эгерде диагностика жана дарылоо стандартта болбогон нерсени талап кылса да, жардам көрсөтүү мамлекеттик кепилдиктер программасы тарабынан каралган. Айтмакчы, жардамга тариф жок болсо ооруп жаткан бейтапты клиниканын босогосуна калтыруу тууралуу эч нерсе айтылбайт.

Бул жолугушуу эмес, сунуш

Врач жазып берген нерсе милдеттүү медициналык камсыздандыруунун алкагына кирет жана фонддон төлөнөт, анткени ал стандарттарга ылайык иш алып барат. Ошол эле учурда, сунуш ишке ашыруу үчүн милдеттүү эмес окшойт, ошондуктан сиз акча үчүн гана тиешелүү кызмат менен камсыз болушу мүмкүн.

Бирок бирин экинчисинен айырмалоо маанилүү. Мисалы, остеохондроз менен дарыгер абалын жеңилдетүү үчүн курчуп ортосунда алдын алуучу гимнастика сунуш кыла алат. Ал эми рентген диагностикалык сүрөт үчүн зарыл болгон рецепт жана ал сунуш боло албайт.

«Мекемеде МРТ, УЗИ аппараты жок»

Сиз жабдуулары бар CHI мекемесине кайрылышыңыз керек. Бул изилдөөлөр кээ бир диагноз коюу үчүн зарыл. Аппараттын жоктугу оорулуу акчага кызмат ала албаса, врач чай жалбырагын окуш керек дегенди билдирбейт.

Кандай кызматтарды сизден төлөшүңүз керек болсо да, бекер ала аласыз

1. Калкан безинин гормондорунун анализдери

Эгер сиз калкан безинин гормондорун изилдөө зарылчылыгына туш болгон болсоңуз, анда сиз дарыгерден "жөнөкөй" анализдер поликлиникада жасалат деп уккандырсыз, бирок "татаал" үчүн мекемеде жабдуулар жок. Бирок, себептери ар кандай болушу мүмкүн, натыйжасы бирдей - медициналык стандарттарга ылайык, саясатка ылайык, төмөнкү изилдөөлөрдү жүргүзүү керек:

• эркин triiodothyronine деңгээл (T3);
• эркин тироксин деңгээли (T4);
• тиреотропин;
• тироглобулинге антителолор;
• тиропероксидазага антителолор;
• калкан безин стимулдаштыруучу гормон (TSH) рецепторуна антителолор.

Уулуу эмес богок болгон учурда тизмеге кошумча анализдер кошулат, алар диагностика үчүн зарыл.

2. Семирүү менен жардам

Ашыкча салмактуулар адатта спорт залга жана диетологдорго жөнөтүлөт, бул үчүн олуттуу суммадагы акча талап кылынат. Ошол эле учурда семирүү – бул милдеттүү медициналык камсыздандыруу аркылуу дарыланган оору.

Дарыгер ашыкча салмактын себептерин аныкташы керек (ашып кетүү, дары-дармектерди кабыл алуу жана башкалар). Стандарт гинеколог, уролог, кардиолог, эндокринолог, психиатр жана ал тургай диетолог менен жолугушууну, ар кандай изилдөөлөрдү камтыйт.

Мындан тышкары, стандартка ылайык, сиз дене салмагын жана физикалык иш-аракеттерди эске алуу менен күнүмдүк калорияны эсептөө керек. Адистештирилген билими бар дарыгер, балким, Инстаграмдагы өзүн-өзү атаган диетологго караганда жакшыраак болот.

3. In vitro уруктандыруу

2013-жылдан бери ЭКУнун кымбат процедурасы милдеттүү медициналык камсыздандыруу программасына киргизилген. Ырас, ага катышуу үчүн бир саясат аздык кылат.

Экстракорпоралдык уруктандырууга көрсөтүлгөн бейтаптар анализдердин жана изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча атайын комиссия тарабынан тандалат. Айтмакчы, алар да саясатка ылайык жасалат.

Ошол эле учурда милдеттүү медициналык камсыздандыруу программасында донордук эмбриондорду же жумурткаларды жана суррогат энеликти пайдалануу каралган эмес. Бирок 2018-жылдан баштап ЭКУ процедурасынын алкагында алынган эмбриондорду бекер криоконсервациялоону жүргүзүүгө болот.

4. Оорукананы дары-дармек менен камсыз кылуу

Бул күнү-түнү жана күндүзгү ооруканада жаткандарга да тиешелүү: мекеме сизди керектүү дары-дармектер менен толук камсыз кылууга тийиш.

5. Тар адистин консультациясы

Сизге жолугушууну четке кагышкан жок, бирок адис бош эмес болгондуктан, бир ай, же андан да көп күтүүгө туура келет дешет. Бирок "кассир аркылуу" ал бүгүн сени текшерүүгө даяр. Логикалык суроо туулат: ал бош эмес болсо, акча төлөгөн бейтапка кантип убакыт табат?

Жарандарга акысыз медициналык жардам көрсөтүү боюнча мамлекеттик кепилдиктер программасы күтүү мөөнөттөрүн белгилейт:

• терапевттин кабыл алуусу - медициналык уюмга кайрылган учурдан тартып 24 сааттан ашык эмес;
• адис дарыгер менен консультациялар - 14 календардык күндөн ашык эмес;
• диагностикалык жана лабораториялык изилдөөлөр - 14 календардык күндөн ашык эмес.

6. Стоматологиялык кызматтар

Көрсөтүлүүчү кызматтардын так тизмесин ММКнын аймактык фондунун сайтынан үстүбүздөгү жылдын башкы тарифтик келишиминде текшергениңиз оң. Жок дегенде, сиз:

• наркоз алуу (ортопедиялык иштерди кошпогондо);
• тиш кариясын айыктыруу;
• тиш тактасын алып салуу;
• адистин жетекчилиги астында ооз гигиенасын үйрөнүү.

Акысыз кызматтардын тизмеси бир топ узун жана бекер стоматология жөнүндө ойлогондон да кенен. Сизге акча үчүн кошумча кызмат сунушталышы мүмкүн, бирок төлөбөсөңүз, анестезиясыз тиш тешип, шантаж кылбайсыз.

7. МРТ, КТ жана УЗИ

Сиз акысыз текшерилиши керек, бирок дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана. Дарыгер диагностика жана дарылоо үчүн маанилүү деп эсептесе, сизге процедурага кайрылат. Бирок сиз өзүңүздүн гипохондрияңызга кызмат кылууга жана саясат боюнча таажыдан согончогуна чейин текшерүүдөн өтүү каалоосун канааттандырууга милдеттүү эмессиз, бул үчүн сизге конкреттүү даттануулар керек.

8. Массаж

Дарылоо үчүн массажисттин кызматы зарыл болсо, алар сизге бекер көрсөтүлүшү керек. Бирок дарыгерге кайрылуу зарыл.

9. Эмдөөлөр

Улуттук эмдөө графигиндеги инфекцияларга каршы вакцина да бекер. Камтыйт:

• Гепатит В;
• дифтерия;
• Көк жөтөл;
• кызамык;
• кызамык;
• полиомиелит;
• селейме;
• кургак учук;
• паротит;
• гемофильдик инфекция;
• пневмококк инфекциясы;
• грипп.

10. Депрессия

Саламаттыкты сактоо министрлигинин веб-сайтында Депрессияга биринчи медициналык жардам көрсөтүү стандарты бар. Документке ылайык, диагностикалык баскычта, мисалы, сиз психотерапевт, психиатр, психологдун кароосунан өтө аласыз.

Кызматка укуктуу экениңизди кантип түшүнсө болот

Эң оңой жолу - камсыздандыруу компаниясына чалып, суроо. Анын номери түздөн-түз саясатыңызда көрсөтүлгөн. Бирок эч кимге ишенбөөгө көнүп калсаңыз, алгоритмди карманыңыз.

1. Жарандарга акысыз медициналык жардам көрсөтүүнүн мамлекеттик кепилдиктеринин негизги программасында оорунун шектүү же аныкталгандыгын текшерүү.

2. Эгерде жок болсо, аймактык программаны жергиликтүү Саламаттыкты сактоо министрлигинин же TFOMS сайтынан изилдеңиз.

3. Саламаттыкты сактоо министрлигинин сайтынан ооруп калган учурда жардам көрсөтүүнүн стандартын табыңыз: ачылуучу менюдан классты тандап, андан соң тизмеден табыңыз.

4. Стандартты изилдөө. Анда сиз оорунун диагностикасы (1-бөлүм) жана дарылоо (2-бөлүм) боюнча көрсөтүлгөн кызматтарды таба аласыз. Алардын баары, эгер зарыл болсо, сизге бекер берилиши керек.

Кызмат көрсөтүү керек болсо, эмне кылуу керек, бирок ал четке кагылган

Европалык Юридикалык Кызматтын алдыңкы юристи Оксана Красовскаянын айтымында, эгер сизге акысыз медициналык жардам көрсөтүлбөсө жана маселени медициналык мекеменин ичинде чечүү мүмкүн болбосо, анда арыз менен кайрылышыңыз керек:

• камсыздандыруу полисинде телефон номери көрсөтүлгөн медициналык камсыздандыруу уюмуна;
• МИнин аймактык фондуна (телефон номерин уюмдун сайтында же медициналык мекеменин маалымат стенддеринен тапса болот);
• саламаттык сактоону башкаруунун аймактык органына - профилдик комитетке, бөлүмгө жана башкаларга;
• Федералдык CHI Фондуна (ЧИ системасында жарандардын укуктарын коргоо бөлүмүнүн телефону - +7 (495) 870-96-80).

Оксана Красовская Европалык Юридикалык Кызматтын башкы юристи

Арыздар боюнча камсыздандыруу уюму мекемелердеги медициналык жардамдын сапатын текшерет. Граждандардын укуктарын бузуу фактылары аныкталса, ишкана медициналык мекемеге кызмат көрсөтүүдөн баш тартууга же камсыздандырылганга келтирилген зыяндын ордун толтурууну сот аркылуу талап кылууга укуктуу.