Дарылануу жана дары-дармек менен үзгүлтүккө учурабаш үчүн VHI саясатын сатып алуу керекпи?

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Ооруп калуу кымбат, бирок ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу полиси арзаныраак айыгууга жардам берери чындык эмес.

VHI деген эмне жана ал кантип иштейт

Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу – бул милдеттүү медициналык камсыздандыруу программасы боюнча иштебеген клиникаларда медициналык жардам алууга мүмкүндүк берүүчү камсыздандыруу. Орой айтканда, кадимки саясат менен мамлекеттик клиникага, VHI саясаты менен - акы төлөнүүчүгө кайрылышат.

Милдеттүү камсыздандыруу мыйзам менен жөнгө салынса, анда кошумча үчүн өзүнчө документ жок. Башкача айтканда, ар бир камсыздандыруу компаниясы өзүнүн эрежелерин коюп, келишимге кандай шарттарды киргизүүнү чечет.

Адатта саясат конструктор болуп саналат. Башкача айтканда, сизге негизги кызмат жана ага кошумча кызматтардын топтому сунушталат. База клиникада минималдуу кызмат болуп саналат жана мүмкүн болгон варианттардын тизмеси чексиз. Бул үйгө дарыгерге чакыруу, тез жардам, стоматология жана башкалар.

Россияда VHI, эреже катары, иш берүүчүлөр тарабынан түзүлөт, бул ишке орноштуруу үчүн жагымдуу социалдык пакеттин бир бөлүгү. Бирок, эгерде ал жумушта болбосо жана күтүлбөсө, кошумча саясатты жасоонун кереги барбы?

Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруунун жакшы жактары

Бул жерде артыкчылыктар акысыз дарылоонун акысына караганда бирдей:

1. Жайлуулугу жана техникалык жабдыктары жогору болгон жеке клиникаларда тейлөө.
2. Кезектердин жоктугу.
3. Сапаттуу тейлөө. Буга кызматкерлердин сылык мамилеси жана бекер бут кийимдер жана башка бир жолу колдонулуучу буюмдар сыяктуу майда нерселер кирет.

Мындан тышкары, пациент VHI полисин бир жолу төлөйт, андан кийин камсыздандыруу компаниясы медициналык мекемеге чыгымдарды төлөп берет. Бул ыкма дарыгерлер кээде акы төлөнүүчү борборлордо жасаган ашыкча текшерүүлөрдүн жана жолугушуулардын санын азайтат: камсыздандыруу компаниясы дарылоонун стандартына кирбеген манипуляцияларды жөн эле жактырбайт.

Ыктыярдуу камсыздандыруунун терс жактары

VHI бир кемчилиги бар, бирок бир чоң кемчилиги бар. Бул кымбат.

VHI саясаты ооруканага баруу үчүн арзандатуу менен жазылуу эмес, камсыздандыруу продуктусу.

Сиздин көп ооруп жатканыңыз жана полис үчүн төлөнгөн акчаңыздын баарын ооруканаларда коротконуңуз камсыздандыруу компаниясы үчүн пайдасыз, ошондуктан VHIде көптөгөн чектөөлөр бар. Акыркы эсептөөлөр көбүнчө пациенттин пайдасына эмес.

Саясат үчүн колдонууда эмнени билишиңиз керек

Эгерде сиз камсыздандырууну сатып алууну же кызматкерлерди ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу менен камсыз кылган жумушту табуу жөнүндө ойлонуп жатсаңыз жана сиз туугандарды программага кошкуңуз келсе, анда бир катар суроолорду тактап алыңыз:

1. Полис берилбеген оорулардын жана шарттардын тизмеси. Макаланы даярдоодо он чакты компаниянын камсыздандыруу эрежелерин кайра окуп чыктым. Ал эми бардык жерде алар ВИЧти алып жүрүүчүлөр жана онкологиялык оорулуулар, ошондой эле 65 жаштан ашкан адамдар жана жүрөк-кан тамыр системасынын өнөкөт оорулары бар адамдар менен VHI келишимин түзүүдөн баш тартышат. Камсыздандыруу жагынан бул кирешелүү эмес.
2. Медициналык уюмга кайрылуу эрежелери. Келишимдин шарттарына ылайык, клиникага барардан мурун камсыздандыруу компаниясына кайрылышыңыз керек, ал эми жергиликтүү оператор сизди дарыгерге багыттайт. Ал эми бул аткарылбаса, анда дарылоо сиздин эсебинен болот.
3. Камсыздандыруу уюму иштеген клиникалар. Канчалык аз тандоо жана жупуну клиникалар болсо, врачтар тигил же бул текшерүүнү же манипуляцияны жүргүзө албай калышы ыктымал. Анан башка жакка барып акчаңды коротуш керек.

Мындан тышкары, кылдаттык менен бардык камсыздандыруу эрежелерин жана келишимдин өзүн окуп чыгыңыз, анда кайсы учурлар камсыздандырат, кайсынысы камсыздандырылбайт.

Камсыздандыруу эмнелерди камтыбайт

Бардык камсыздандыруучулардын ар кандай шарттары бар. Белгилүү бир баага келишимиңизде башка келишимдерде жок нерсе болушу мүмкүн. Бирок стандарттык саясат көпчүлүк учурларда бирдей. ВИЧ-инфекциясынын жана залалдуу шишиктердин жогоруда айтылган учурларынан тышкары, алар төмөнкүлөргө кеткен чыгымдарды жабышпайт:

1. Дарылар. Сиз өз акчаңызга таблеткаларды сатып алууга туура келет.
2. Профилактикалык дарыгерге баруу. Сизди эч нерсе капа кылбайт дейли, бирок сиз тиш доктурга жана гинекологго жылына, ал тургай жылына эки жолу баруу керек экенин билесиз. Өзүңдү карасаң, дарыгер сенин ден соолугуңду тастыктайт. Ал эми бул кайрылуу камсыздандыруу окуясы катары каралбайт. Мисалы, справкага мөөр басуу керек болгондо дарыгерге баруу жөнүндө да ушуну айтууга болот.
3. Кош бойлуулук жана төрөт. Бул окуялар камсыздандыруу окуясы болуп саналбайт жана камсыздандыруу жана клиникаларда кош бойлуулукту медициналык колдоо боюнча өзүнчө сунуштар бар.
4. Психиатриялык жардам. Акчаңыз үчүн психотерапевт менен стресс, чарчоо жана депрессия тууралуу сүйлөшөсүз.

Негизги саясат иштегенде айтуу оңой: ооруп калганда дарыгерге кайрылып, амбулатордук шартта айыгып кеттиңиз. Калганынын баары, анын ичинде ооруканага жаткыруу (жайлуу палатада), кошумча акча үчүн кошумча чиптер.

VHI саясатын сатып алуу керекпи же жокпу, кантип түшүнсө болот

Бул саясатты сатып алууга арзырлык экенин билүү үчүн, бир аз кылышыбыз керек:

1. Дарылоого канча каражат сарптайсыз, эсептеңиз.
2. Сизге кандай кызмат пакеттери керек экенин билип алыңыз.
3. Кайсы камсыздандыруу компанияларында жана полис кандай суммага берилгенин текшериңиз.

Өткөн жылы мен коммерциялык клиникаларда дарыланууга анча деле көп каражат жумшаган жокмун жана негизинен профилактикалык текшерүүлөр үчүн жардамга кайрылдым (таблицада - тегеректелген маалыматтар, баалар менин аймакка тиешелүү):

Кызмат	Баасы, руб.)
Гинекологка кабылдау	2 300
Анализдер жана экспертизалар	3 750
Медициналык манипуляциялар жана дарылоо	4 540
Стоматолог тарабынан профилактикалык текшерүү	150
Профессионалдуу тиш тазалоо	3 000
Массотерапия	8 000
Терапевт менен консультация	550
Дары	4 724
Бардыгы	27 014

Камсыздандыруу компаниялардын биринин калькулятору тиш доктурдун кызматтарын камтыган минималдуу полис мага жылына 35 000 рублди түзөрүн эсептеп чыкты. Ошол эле учурда мен да дарыланууга акча коротом, анткени камсыздандыруу эрежелери боюнча бардык профилактика толугу менен менин капчыгыма түшөт. Башкача айтканда, массаж, тиш жууп, дары сатып алуу - менин тизмемдеги эң кымбат нерселер камсыздандыруудан тышкары калат.

Бул чыгымдарды жаба турган саясатты да сатып алсаңыз болот. Бирок анын баасы асманга көтөрүлөт - жүз миң рублга чейин.

Кызыкчылык үчүн мен дагы эки камсыздандыруу компаниясына чалдым, анда чынчыл кызматкерлер VHI полиси жеке адамдар үчүн пайдасыз экенин айтышты, эгер мен жаракат алуу же ооруп калуу коркунучу жөнүндө тынчсызданып жатсам, анда кырсыктан же оорудан камсыздандыруу келишимин түзүү логикага ылайыктуу: ал бир нече эсе арзан …

VHI саясатын сатып алуу акылга сыярлык болгондо

Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу бир нече учурларда пайдалуу:

1. Жумуш берүүчүңүздүн жардамы менен сиз туугандарыңызды камсыздандыруу программасына жеңилдетилген шарттарда кошуласыз.
2. Сиз көп ооруп, акы төлөнүүчү клиникаларда дарыланып жатасыз.
3. Сизде көп акча бар жана сиз максималдуу комфорт менен медициналык жардам алгыңыз келет.

Эгерде бул сиздин жагдайыңыз эмес болсо, анда VHI калтырыңыз, алар кол алдындагыларды ойлогон, салкын адистер үчүн жагымдуу болгусу келген жана адамдарды жоготпогусу келген, анткени алар бир күн бою врачка кезектешип, кадимки суук тийгендиктен.