Бөйрөктү жер төлөгө көчүрүүгө болобу: органдарды трансплантациялоо жөнүндө 10 уламыштар жана аларды жокко чыгаруу

2024 Автор: Malcolm Clapton | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 04:03

Органдардын кара базары барбы жана реанимациядагы адамдын жүрөгүн же өпкөсүн алуу үчүн куткарылбай калуу мүмкүнчүлүгү барбы? Келгиле, органдардын донорлугу жөнүндөгү негизги жаңылыш түшүнүктөрдү тереңирээк карап чыгып, аларды жокко чыгаралы.

1. Ар бир адамга органдарды алып, трансплантациялоого болот

Органдардын донорлугу башка чаралар жардам бере албай калган экстремалдык учур, анткени ар бир ооруну айыктыруу мүмкүн эмес. Ошол эле учурда, көп учурда олуттуу ден соолук абалынын себеби, өз ден соолугуна карата жек көрүү эмес.

Трансплантацияга муктаж болгондордун арасында өз өмүрүн күндөн-күнгө тобокелге салган кандайдыр бир олуттуу оору менен төрөлгөн балдар да бар. Ошондуктан, органдарды трансплантациялоо көбүнчө куткаруунун жалгыз мүмкүнчүлүгү болуп саналат.

Органдарды сатып алуу жана трансплантациялоо тармагы тарабынан күн сайын 22ге жакын адам, башкача айтканда жылына 8000ге жакын адам трансплантацияга керектүү органды алуу үчүн кезек күтүп каза табат.

Трансплантациялоонун маанилүү шарты жеке лабораториялык шайкештиктин негизинде жүзөгө ашырылуучу донор-реципиент жуптарын тандоо болуп саналат.

Россияда адам каза болгон учурда донордук кылуу мүмкүн эмес деген бир катар себептер бар. Мисалы, клиникалык колдонмолордо өлгөндөн кийинки орган донору "Өлгөндөн кийин орган донору" төмөнкүлөрдү камтыйт: курч вирустук энцефалит, мээнин биринчи залалдуу шишиктеринин кээ бир түрлөрү. Мындан тышкары потенциалдуу донорлор олуттуу оорулардын – ВИЧ, В жана С вирустук гепатиттеринин, сифилистин бар-жоктугуна кылдат текшерилет. Эгерде оорулардын жок дегенде бири тастыкталса, донордук жокко чыгарылат.

2. Дээрлик бардык органдарды трансплантациялоого болот

Трансплантациялануучу органдарга: жүрөк, бөйрөк, өпкө, боор, жилик чучугу жана башкалар кирет. Бул тизме Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлигинин, Россиянын Илимдер академиясынын 2015-жылдын 4-июнундагы N 306n/3 "Трансплантация объекттеринин тизмесин бекитүү жөнүндө" буйругу менен Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлиги менен бирге бекитилген. Россия илимдер академиясы. Буга адамдын көбөйүүсүнө (жумуртка, сперматозоид, энелик без же эмбриондор), кан жана анын компоненттери менен байланышкан органдар, алардын бөлүктөрү жана ткандары кирбейт.

Бүгүнкү күндө донордук органдын эки түрү бар: интравиталдык (байланыштуу) жана өлгөндөн кийин.

Intravital донордук учурда бөйрөктү, боордун бир бөлүгүн же ичке ичегинин фрагментин трансплантациялоого болот. Өлгөндөн кийин бир эле эмес, бир эле учурда 3-6 органдын трансплантацияланышы мүмкүн.

Италиялык нейрохирург Сержио Канаверо хирург Сержио Канаверо сунуштады: Мен тирүү адамдын башына денени көчүрүү менен өлбөстүккө жол ачам. Бул идея бүткүл дүйнөдө резонанс жаратты, анткени бул учурда адам жашай алат, бирок кадимкидей кыймылдай албайт жана дем ала албайт. Мындай трансплантация азырынча жасала элек.

3. Адамдар органдарын сатуу үчүн өлтүрүлөт

Жок бул андай эмес. Бул бир катар техникалык себептерден улам маанисиз. Алардын бири каза болгон адам жашоону жасалма түрдө камсыз кылуучу системаларга кошулушу керек. Болбосо анын органдары трансплантацияга жарабайт.

Өпкөнүн жасалма вентиляциясы өпкөнү кычкылтек менен камсыздайт, жасалма кан айлануу системасы каза болгон донордун бардык органдарына кычкылтекти жеткирип, алардын нормалдуу иштешин камсыздайт. Бул процесс органдын донордук кондициясы деп аталат. Иштин бул бөлүгү реанимация дарыгерлеринин жоопкерчилигинин чөйрөсү болуп саналат. Демек, тиешелүү профилдеги адистерсиз жана керектүү жабдууларсыз органдардын коопсуздугун камсыз кылуу өтө кыйын.

Кошумчалай кетсек, бардык эле медициналык уюмдар органдарды алмаштыруу операциясын жасашпайт. Учурда Орусиянын 52 клиникасында жана медициналык борборлорунда донордук органдар трансплантацияланат. Ошол эле учурда, алардын ар биринен алыс, ар кандай органдар бирдей пропорцияда трансплантацияланат, көпчүлүк медициналык мекемелер бөйрөк алмаштырууга адистешкен.

4. Органдар чет өлкөгө сатышат

Эч нерсе эмес. Эл аралык актылар донордук органдарды сатууга тыюу салат. Трансплантация туризми (органдарды трансплантациялоо максатында башка өлкөгө саякаттоо) да эл аралык коомчулук тарабынан айыпталууда. Ошентип, Трансплантация туризми жана орган соодасы боюнча Стамбул декларациясында (2007-жылы кабыл алынган, трансплантация чөйрөсүндөгү клиникалык, укуктук жана социалдык өзгөрүүлөргө байланыштуу 2018-жылы июлда жаңыланган) Трансплантация туризми жана орган соодасы боюнча Стамбул декларациясында: “Адам сатуу органдарга жана алардан органдарды алуу үчүн адамдарды сатууга тыюу салынып, кылмыш иши катары каралууга тийиш».

Органдарды жоготууга болбойт. Биринчиден, Россияда трансплантация биздин өлкөнүн жарандарына гана мүмкүн. Экинчиден, ылайыктуу органдары бар донор кайсы ооруканада экенин так билүү мүмкүн эмес, анткени операция жасалган учурда донорлор, реципиенттер, ошондой эле трансплантациянын көрсөткүчтөрү жана натыйжалары министрликтин маалымат системасында жазылып турат. Россиянын ден соолугуна жана адамдардын кеңири чөйрөсүнө жеткиликтүү эмес.

Анын үстүнө органдарды учак менен, андан да башка транспорт менен мыйзамсыз ташууга болбойт. Ташуу үчүн тиешелүү документтер жана техникалык жабдуулар талап кылынат. Мындай кадамга ким батына алат?

5. Органдарды трансплантациялоочу тымызын клиникалар бар

Органды трансплантациялоо жогорку технологиялык татаал операция болгондуктан, трансплантацияны штаттык бир клиникада гана жүргүзүүгө болот. Медициналык мекемеде төмөнкүлөр болушу керек: жашоону камсыздоо системасы менен жабдылган реанимация бөлүмү, трансплантолог-хирургдардын бригадасы, кенже медициналык персонал, кымбат жана татаал анализдерди жүргүзүүгө мүмкүндүк берүүчү лаборатория, жасалма бөйрөк аппараты жана башка көптөгөн нерселер.

Көрсө, тымызын клиника кымбат баалуу жабдуулар менен да, жогорку квалификациялуу кадрлар менен да жабдылган болушу керек экен.

Мындай деңгээлдеги медициналык мекемени жер төлөдө уюштуруу, ошондой эле кылмыш жасоого даяр кесипкөй тажрыйбалуу дарыгерлердин бригадасын түзүү мүмкүн эмес.

6. "Операцияланган жана унуткан" же "Алар бир аз трансплантацияланган орган менен жашашат, баары майып"

Операциядан кийин пациент атайын дары-дармектерди - иммуносупрессанттарды кабыл алуудан баш тартса, трансплантацияланган органдан баш тартышы мүмкүн.

Дал ушул себептен улам, трансплантациядан кийин пациент дайыма дарыгердин көзөмөлүндө болуп, анализдерден өтүп, трансплантацияланган органдын иштешине көз салуу керек. Сунуштарды эске алуу менен, донордук органдын реципиенттери толук өмүр сүрүшөт: алар окушат, иштешет, үй-бүлө түзүшөт, бала төрөп, спорт менен машыгышат.

7. Трансплантация бул бизнес

Россияда жогорку технологиялык медициналык жардамдын бул түрү 2011-жылдын 21-ноябрындагы N 323-ФЗ "Россия Федерациясындагы жарандардын ден соолугун коргоонун негиздери жөнүндө" Федералдык Мыйзамы менен кабыл алынат, мамлекеттик бюджеттен гана каржыланат. Демек, орган трансплантациялоо бизнес эмес. Органдарды трансплантациялоо кызматына Россия Федерациясынын бир дагы жараны акча төлөбөйт. Кошумчалай кетсек, эмоционалдык донордук деп аталган нерсе Орусияда мыйзамдаштырылган эмес - кандын тууганы эмес адамдын интравитальдык донорлугу.

Россиянын Саламаттык сактоо министрлигинин башкы трансплантологунун айтымында, аталган мекеменин директору Н. Н. IN ЖАНА. Шумаков, Россия Илимдер академиясынын академиги Сергей Готье, эмоционалдык донордук бардык жерде төлөнүүчү болуп калуу коркунучун жаратат, бул Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун принциптерине карама-каршы келет.

Россия Федерациясынын мыйзамдарында белгиленген чектөөлөр Россия Федерациясынын 1992-жылдын 22-декабрындагы N 4180-I "Адамдын органдарын жана (же) ткандарын трансплантациялоо жөнүндө" Мыйзамына ылайык органдарды трансплантациялоо тармагын коммерциялаштырууга тыюу салууга багытталган.. Органдарды трансплантациялоо зарыл лицензиясы бар жана Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлиги менен Россиянын Илимдер академиясы тарабынан бекитилген атайын тизмеде көрсөтүлгөн мамлекеттик медициналык мекемелердин дубалдарында гана жүргүзүлөт.

Биз жогоруда жазгандай, донорлор, алуучулар сыяктуу эле, Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлигинин системасына кирет. Бул фактыны эске алганда, трансплантацияны коммерциялаштыруу техникалык жактан мүмкүн эмес. Ошондой эле медициналык мекеме трансплантациялоо максатында өлгөндөн кийин донордун органдарын алуу жөнүндө прокурорго жазуу жүзүндө билдирүүгө милдеттүү.

Анын үстүнө орус мыйзамдары органды донордукка жана органдарды сатууга мажбурлоону кылмыш деп эсептейт.

Органдарды сатуу боюнча интернетте орун алган сунуштар укук коргоо органдарынын текшерүүсүнө негиз болуп, бардык учурда алар “акча үчүн шылуундук” болуп саналат.

8. Реанимацияда жаткандар органдарын алуу үчүн куткарылбайт

Чынында трансплантологдордун реанимацияда жаткан адамга медициналык жардам көрсөтүүгө катышууга укугу жок. Бул өзгөчө эреже мыйзамдарда бекитилген жана Россияда иш жүзүндө ишке ашырылат.

Тактап айтканда, бардык диагностикалык жана дарылоо иш-чаралар бекитилген стандарттарга, нускамаларга жана клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык жүргүзүлөт.

Ошентип, адамдын мээси өлгөндө, Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлигинин 2014-жылдын 25-декабрындагы N 908n "Адам мээсинин өлүмүнүн диагнозун белгилөө тартиби жөнүндө" Министрликтин буйругу менен жөнгө салынган өлүм жөнүндө акт түзүлөт. Россиянын саламаттык сактоо. Ал бир катар изилдөөлөрдү жана ар кандай тесттерди камтыйт. Өлүмдү аныктоонун узактыгы 6-12 саатты түзөт, кээде андан да көп убакытты талап кылат. Мээнин өлүмү беш жылдан кем эмес иш стажы бар дарылоочу врач, анестезиолог жана невропатолог кирген врачтардын кеңеши тарабынан белгиленет.

Россияда, көптөгөн өнүккөн өлкөлөрдөй эле, 21.11.2011 N 323-ФЗ (03.08.2018-ж. өзгөртүүлөр менен) "Россия Федерациясында жарандардын ден соолугун коргоонун негиздери жөнүндө" мыйзамы күчүндө. Макулдук презумпциясы.. Бул өлгөндөн кийин ар бир адам донор боло алат дегенди билдирет. Эгерде маркум тирүү кезинде өлгөндөн кийин донор болууга макул эместигин билдирсе, анда органды алуу жүргүзүлбөйт.

Эгерде пациент ага карабастан каза болуп калса жана белгилүү критерийлер боюнча органдын донору боло алса (мунун ичинде донордукка өмүр бою макул эместиги жөнүндө маалымат жок болсо), анда башкы дарыгердин уруксаты менен донордук иштерди жүргүзүү үчүн дарыгерлер тобу чакырылат. Алардын милдети – каза болгон адамдын денесиндеги донордук органдарды сактоо, операция жасоо жана трансплантация болгон жерге жеткирүү учурунда органдардын коопсуздугун камсыз кылуу. Бир донордук жагдай беш бейтаптын өмүрүн сактап калат.

9. Балдар үйлөрү – “кара” трансплантологдор үчүн донордук органдын утуш-утуш варианты

Мыйзамга ылайык, Россия Федерациясынын 1992-жылдын 22-декабрындагы N 4180-I "Адамдын органдарын жана (же) ткандарын трансплантациялоо жөнүндө" Мыйзамына ылайык, 18 жашка чыга элек адамдардын органдарын алууга тыюу салынат. Балдар каза болгон учурда ата-энесинин маалымдалган макулдугу менен гана донорлор катары каралышы мүмкүн. Жетим балдар донор боло албайт 21.11.2011 N 323-ФЗ Федералдык Мыйзамы (03.08.2018-ж. өзгөртүүлөр жана толуктоолор менен) "Россия Федерациясында жарандардын ден соолугун коргоонун негиздери жөнүндө", бул учурда камкорчунун макулдугу да иштебейт.. Бул маселелерде Россия Федерациясынын мыйзамдары "ден" жана "чейин" дүйнөлүк практика жана Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун сунуштары менен кесилишет.

10. Мээнин өлүмүн аныктоодо кээде ката кетиришет

Бул диагноз адамдын мээси ушунчалык жабыркап, жүрөктүн иштеши жана дем алуу бир гана дары-дармектер аркылуу, башкача айтканда, жасалма жол менен өндүрүлөт дегенди билдирет. Органдарды трансплантациялоо үчүн колдонуу пландаштырылбаса дагы, мээнин өлүмү Россия Федерациясынын Саламаттыкты сактоо министрлигинин 2014-жылдын 25-декабрындагы N 908n Адамдын мээсинин өлүмүнүн диагнозун белгилөө тартиби жөнүндө буйругу менен айтылат. Орусияда мээнин бузулушу же анын кабыгынын өлүшү органды трансплантациялоого негиз боло албайт.

1980-жылдардан бери Россия Федерациясынын аймагында мээнин өлүмүн аныктоодо бир дагы ката катталган эмес.